“等我處理好大血管的問題。”
“好，陸副院長，盡量快一些。”
術中出現急性腎功能衰竭，對于患者來說，可是致命的。
“陸副院長，患者血壓不穩。”
“知道了，準備腎上腺素。”
“明白。”
“適當控制輸液量，靜脈輸入甘露醇或山梨醇等滲透性利尿劑。”
在這種情況下，利尿劑可使尿量增加，改善腎功能。
當然，如果情況繼續惡化。
對于嚴重的腎功能衰竭、血液尿素氮和鉀離子明顯增高的患者來說，最終只能選擇透析療法。
可不到萬不得已，陸晨不想走這一步。
“沖洗斷端管腔。”
陸晨用一對無損傷性血管夾阻斷血管兩端血流后，用管端光滑的塑料管或鈍頭注射針頭伸入血管裂口內吸出血塊，再用肝素液沖洗。
此時，陸晨再次加快了手術的速度。
沒辦法，患者現在的情況越發的緊急，要么在20分鐘內修補大血管的問題。
要不然的話，以陸晨的判斷，超過20分鐘，患者很可能再次引起更大范圍的并發癥。
到時候，就算是陸晨，恐怕也難以。。。
“準備剝脫血管外膜。”
“小剪刀。”
“準備隨時止血。”
陸晨用小剪刀剝脫裂口周圍的血管外膜約1cm長。
而這個時候，出血量依舊相當的大。
可是患者現在的情況，已經禁不起加速的輸血。
這就要主刀在這個階段，快速吻合傷口才行。
“剝脫血管外膜完成。”
“準備靠攏裂口兩緣。”
此時的縫合口最好要與血管縱軸垂直或接近垂直，以免狹窄。
陸晨將血管兩端的血管夾向中間牽拉，使血管裂口的兩緣靠攏，進行縫合。
“細絲線。”
“陸副院長，患者血壓再次下降。”
“再使用一次腎上腺素。”
情況已經相當的危急，此時的麻醉，已經隨時準備介入搶救。
陸晨用液體石蠟潤滑后的細絲線，在離開裂口邊緣0.5～1mm處下針，針距亦為0.5～1mm，進行間斷單純或間斷外翻褥式縫合。
“好了，我這里搞定了。”
“陸副院長，我這里的裂口較大。”
陸晨剛剛搞定腹腔干處腹主動脈處的缺口，王主任這邊卻發現腎動脈的裂口比想象中還要大些。
“取自體靜脈一段。”
“好。”
“剖開成靜脈片縫補裂口，以免直接縫合后造成管腔狹窄。”
“明白了。”
“擦汗。”
此刻的王主任，滿頭大汗。
自體血管移植是對于患者本身血管損傷較大難以修補，又或者是無法結扎的患者。
而且患者的損傷合并傷口污染時，才會使用這樣的術式。
這說明王主任已經被逼到了“絕境”。
“好了，我這里也搞定了。”
“患者的血壓穩定下來了。”
當陸晨和王主任搞定了大血管破裂的問題之后，患者的血壓明顯的穩定了下來。
此時的麻醉，也終于是長出了一口氣。
“患者的急性腎功能衰竭進展如何？”
“現在是控制住了，不過后續的情況未知，可能需要進行腎移植。”
“現在哪兒來的腎源？”
“在等等，可能是急性進展期，在修補手術之后，患者的情況可能得到及時的緩解。”
“希望是這樣。”
“先給患者靜脈注射生理鹽水和者葡萄糖溶液。”
“好的。”
急性腎功能衰竭是多種原因導致腎功能迅速減退而誘發的病變。
發病時需要及時進行液體管理，若存在血容量不足，可以進行靜脈注射生理鹽水或者葡萄糖溶液。
“同時注射呋塞米。”
“明白。”
患者此刻還存在肺水腫的中毒表現。
及時給予利尿的藥物治療才是目前最穩妥的辦法。
“是否存在高鉀血癥？”
“沒有出現高鉀血癥的情況。”
“那就采用原發病治療的方案進行治療。”
陸晨沉思了幾秒，最終選擇了保守的治療方式。
在陸晨判斷看來，患者急性腎功能衰竭是由藥物因素引起。
及時給予保肝類的藥物治療。
加上患者可能存在的感染因素，同時給予抗感染的藥物治療，應該可以達到治療的效果。
而這種情況下，無需進行血液透析治療。
畢竟孩子還小，用上了血液透析之后，可能會出現依賴性。
“李主任，你這邊的情況怎么樣了？”
“放心，陸副院長，我這里的情況基本已經控制住了。”
李主任主要負責的是右升結腸挫裂。
當然，對于李主任來說，由于結腸壁薄，血液供應差，含菌量大，故結腸破裂的治療不同于小腸破裂。
之前患者已經出現了嚴重的腹腔污染情況。
幸好手術的及時，目前倒是控制住了腹腔污染的問題。
最終李主任考慮的是一期切除吻合。
需先采用腸造口術和腸外置術處理。
至于李主任現在需要考慮的是暫時轉移糞流并避免腸管膨脹。
不過這些情況，李主任都能自行處理，暫時不需要協助。
“皇甫芮，你這邊的情況呢？”
皇甫芮負責的是患者的右卵巢破裂和右子宮闊韌帶挫裂。
陸晨對于皇甫芮的實力很有信心。
當然，想要在這種情況下，完成快速手術，對于皇甫芮來說，也是一個不小的挑戰。
“沒問題。”
“皇甫醫生，現在可不是逞強的時候，如果有問題，我們可以直接通知婦科主任一起介入的。”
陸晨對皇甫芮充滿信心，是因為兩人合作了好幾次的緣故。
可是對于王主任來說，此刻表現出來的，是關心則亂。
王主任太想要救回孩子了。
所以，此時的王主任，才會說出這樣的話來。
“我說了，沒有問題。”
皇甫芮已經處理好了右卵巢破裂，現在正在修復患者右子宮闊韌帶挫裂的問題。
相比之下，右子宮闊韌帶挫裂的問題更小。
此刻自然是不需要幫忙。
“行了，王主任，我們要相信皇甫醫生。”
“呼。。。我明白了。”
至于此時，還需要處理的是患者血氣胸的問題。
如果是單純的血胸，只需要根據出血量來做治療。
可是從目前的情況來看，患者已經達到了局部積血量過多。
必須要做胸膜腔穿刺，可以將積血抽干凈。
可問題是，患者現在還出現了肺部挫裂傷，如果不及時處理，患者血胸的情況，就不會得到改善。
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