“不過還是再做一下檢查的好，一般情況下，患者脾切除后，應該會得到有效的改善。”
當然，從目目前的情況來看，患者的血小板數并未上升。
這一點，讓血液科主任很是疑惑。
說實話，自己從醫這么多年，這樣的病例，還是第一次見到。
“血現象也沒有改善，奇怪，明明用了腎上腺皮質激素。”
患者血小板數量沒有增加，但毛細血管脆性試驗卻轉為陰性。
可能出現的出血情況倒是減輕了不少。
血液科主任在思來想去之后，還是決定再嘗試一下。
“好，我們明天就可以把我婆婆帶來醫院。”
如果真的如同醫生說的那樣，可以控制住出血的情況，這對于手術來說，也是利大于弊。
當然，需要做的檢查項目也不少。
血液科主任開了抗人球蛋白試驗，毛細血管脆性試驗，骨髓象檢查。
用血液科主任的話來說，檢查的越詳細越好。
倒不是為了賺錢，陸副院長的朋友，血液科主任也沒有這么大的膽子。
“再做一個血小板的抗體。”
“血小板抗體？”
“對，一般的醫院沒有這個項目，上中心是為數不多的幾家醫院，如果沒有做過的話，還是做一個比較好，對于診斷是有幫助的。”
血小板抗體檢查主要用于出血性疾病的檢查。
尤其是針對免疫性血小板減少性紫癜。
所謂的血小板抗體是一種自身抗體，由于機體免疫系統功能紊亂，產生的能與血小板抗原反應。
主任懷疑患者患上的是自身免疫性血小板減少性紫癜。
這種疾病導致機體免疫平衡發生紊亂時，會出現患者此刻特有的特異性的抗體。
這對于確診患者的原因，還是有很大的優勢的。
這也是陸副院長的患者，血液科主任才會如此上心的原因。
抗體可以與血小板上糖蛋白結合，使血小板在血液中循環。
從而經過脾臟的時候，在脾臟里被單核巨噬細胞吞噬。
從而導致患者血小板逐漸變少，引起皮膚黏膜瘀點、瘀斑等癥狀。
更何況患者目前腎臟也出現了病變。
這就更需要好好查一下了。
所謂的血小板抗體的檢查，也是最近幾年才剛剛開始進入臨床的。
很多醫院都還沒有這樣的檢查方式。
如果真的能夠搞清楚原因的話，那就可以做到對癥下藥。
這才是關鍵點。
如果患者血液中存在血小板抗體，那么，檢查結果會為陽性。
可輔助診斷免疫性血小板減少性紫癜。
血小板抗體檢查顯示PAIg增高，95%以上患者為IgG，也可為IgM，PAC3也可增高。
“這樣，我先給你開個住院，住進來系統性檢查，至于陸副院長這邊，手術也是準備在咱們上中心做的。”
吳浩：(ˉ▽ˉ；)...
這。。。
自己還能說什么？
再次把夫妻倆帶回了神外的辦公室，陸晨之前已經接到了血液科主任的電話。
還是和陸晨考慮的一樣，先查病因，在確定了病因之后，開始系統性的治療。
當然，如果用盡了一切辦法，都無法增加血小板的話，那就只能冒險手術。
雖然手術的危險性很大，但對于陸晨來說，并不一代表著不能手術。
“好的，陸副院長，我們就按照您說的辦。”
兜兜轉轉，至少上中心愿意把自己婆婆收治，對于小夫妻來說，這已經是看到了希望。
總比等死要好得多。
用醫生的話來說，手術是必須的，就怕患者下不了手術臺。
而現在唯一能夠相信的，也就只有陸晨了。
“老大，這樣的手術，恐怕。。。”
對于嗜鉻細胞瘤吳浩還是有所了解的。
這要是手術的話，恐怕患者會出現大出血的情況。
就這1萬多的血小板，一旦流失十幾個單位的話，根本就控制不住。
到時候豈不是要。。。
吳浩這也是為了陸晨著急，不是什么病人，都能腦袋一熱就收治的。
關鍵也沒有手術指標啊。
“怎么？現在知道手術的危險性了？”
“老大，我這不是一開始的時候沒有想明白嘛。”
吳浩一臉無奈。
嗜鉻細胞瘤一旦確診并定位，應及時切除腫瘤。
否則有腫瘤突然分泌大量兒茶酚胺、引起高血壓危象的潛在危險。
這一點，吳浩自然明白。
可問題是，這血小板不攻克的話，就算是做微創，也不能保證患者不流血啊。
而且對于嗜鉻細胞瘤來說，內部的粘連情況將會是非常嚴重的。
這種情況下，微創能不能做都是一個未知數，更不要說是在患者的身上開上一刀了。
這簡直就是。。。
吳浩的腦海里不由出現了血染手術臺的畫面。
這畫面，實在是難以想象。
“放心吧，我心里清楚。”
患者現在的情況，藥物治療已經起不到絕對性的作用了。
最多用長效α受體阻滯藥來預防高血壓急癥的出現。
早期診斷預后可明顯改善。
可陸晨總不能眼睜睜看著患者被拖到中晚期吧。
“話雖然是這么說，不過，這危險也太大了。”
得，也就是自己老大，要是換一個其他醫生說自己能夠做這樣得手術。
吳浩估計都要大嘴巴子抽上去了，你以為自己是誰？
血小板一萬的情況，這不是在開玩笑嘛。
第二天的時候，患者的家屬就把自己的婆婆帶來了上中心。
這。。。
只能說，由于長期服用激素的原因，患者的肥胖程度很高。
這也會給手術帶來不小的風險。
而當血小板抗體報告出來以后，也是嚇了血液科主任一跳。
GPIb、GPⅠX、GPⅡb、GPⅢa、GMP140都是存在于血小板細胞膜表面的糖蛋白分子，可視為抗原。
可患者血小板膜表面糖蛋白抗原產生相應的血小板抗體，這些血小板抗體結合到血小板表面，可以引起血小板致敏，從而被單核一巨噬系統破壞。
血小板計數進一步下降至9×109/L，血紅蛋白127g/L。
纖維蛋白原、D-二聚體、凝血酶時間、凝血酶原國際比值均正常。
這算是為數不多的好消息。
血漿凝血酶原時間,活化部分凝血活酶時間19s,血漿魚精蛋白副凝試驗陰性（-），凝血因子Ⅴ活性73.1%，凝血因子Ⅷ活性166.3%。
血液科主任拿著報告，一臉無奈。
這種情況，已經相當危急了，不是手術的問題，是患者該如何活下去的問題。
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