“抱歉，剛剛在看病歷，手機靜音了。”
陸晨剛剛太過專注，倒是忘記了陸瑩的老同學今天會來找自己/
此刻看到人，這才想了起來。
“陸副院長，是我們來早了。”
面對陸晨，夫妻倆自然是非常的客氣，連忙將手中的病歷和之前的檢查影像給拿了出來。
畢竟夫妻倆也知道，陸院士的時間，是非常寶貴的。
“嗜鉻細胞瘤？”
陸晨看了一眼影像，第一眼就看出了嗜鉻細胞瘤。
“瘤子不小，四五公分了，液化壞死的區域也不小。”
“是，陸副院長，關鍵還是血液上的問題。”
“血液？”
“我婆婆的血小板只有10。”
“10？再生障礙性貧血嗎？”
“這個，我們看了很久，可是一直沒有辦法，吃過很多激素的藥。”
“效果呢？”
“一直沒能上的去。”
“以前的病例有嗎？”
這的確是挺讓人頭疼的一件事，現在已經確診了嗜鉻細胞瘤。
可血小板這么低的情況下，想要手術，危險太大了。
一般情況下，造血功能衰竭性疾病不少。
由于t淋巴細胞攻擊了人體的造血干細胞，導致造血干細胞功能受損。
這才會出現外周血三系減少的情況，這樣一來，患者的出現血小板會變得特別低。
只不過現在的話，白血病已經可以排除了。
在沒有治療的情況下，患者也不可能生存50多年。
除非是醫學奇跡。
可如果是骨髓造血干細胞惡性克隆性疾病。
這是陸晨想到的第二個可能。
由于患者的白血病細胞在骨髓內大量增殖，導致正常造血功能受到抑制。
這種情況也會造成血小板特別低。
不過，在陸晨看來，似乎可能性也不大。
還有一種可能性也不小。
就是患者本身由于產生了針對血小板的自身抗體。
對外周血中的血小板過度破壞，導致外周血中血小板數量特別低的情況。
不過，但凡是著這種情況，在服用了激素藥品之后，血小板是可以穩定上升的。
雖然不能長時間保持原樣，但也不至于只有一萬多的水平。
“老大，會不會是造血和高風險向白血病轉化的特點，也會表現出外周血中血小板特別低的情況？”
“呵呵。。。”
陸晨無奈地看了吳浩一眼，這種時候，你還是不要開口的好，自己都感覺丟人吶。
各項檢查，白細胞偏低，血小板持續降低至10×109/l。
凝血過程是一系列的酶促反應過程，每個凝血因子都被前一個因子激活，結果生成凝血酶，形成纖維蛋白凝塊。
你告訴我是白血病轉化？
你這醫學院是白讀了嗎？
“老大。。。”
吳浩表示，自己完全聽不懂。
不過，陸晨似乎現在也沒有心情給吳浩“科普”。
“患者之前經歷過那些治療？”
嗜鉻細胞瘤的手術，原本就比其他的腫瘤更容易出血。
嗜鉻細胞瘤的血供本身就非常的豐富。
一旦手術中出血，血小板根本就跟不上。
“陸副院長，我婆婆在10年前拿掉了脾臟。”
“拿脾？就因為血小板的原因？”
“是。”
陸晨：(ˉ▽ˉ；)...
當時拿脾，是有些過度治療了。
患者血小板數量嚴重的減少，也不一定做切脾治療，因為不同的疾病需要不同的治療方法。
如果血小板低是由于再生障礙性貧血引起的，首要的辦法就是輸注血小板和口服環孢素、康力龍治療。
當然，如果激素干預沒有效果的情況下，才會做出拿脾這樣的考慮。
可是，從患者治療后的效果來看，當時明顯是錯誤的一個選擇。
在陸晨看來，只有一種情況血小板低需要切脾治療。
就是免疫性血小板減少性紫癜患者，如果激素治療效果無效或者患者不能耐受，需要切脾治療，一般切除脾臟以后，治療效果有效率在75%左右。
原發免疫性血小板減少癥在藥物應用存在禁忌或藥物無效時，脾臟切除是其二線治療的第3推薦。
可問題是，這也不是百分百的。
“所以當時懷疑的是免疫性血小板減少性紫癜？”
免疫性血小板減少性紫癜是一種出血性疾病。
對于患者來說，疾病和免疫因素、血管因素、脾臟因素、遺傳因素有關，治療方案為脾切除。
如果是這樣的問題，那的確是比較麻煩的情況。
可問題是，患者在切掉了脾臟之后，并沒有恢復血小板的量。
只能說，在十年前的切脾治療中，并沒有獲得治療的成功。
“陸副院長，一開始的時候，我婆婆的血小板還是恢復了正常水平的，不過之后每天都在往下掉。”
“血液學特點是外周血中血小板減少，血小板表面結合有抗血小板抗體，血小板壽命縮短，骨髓巨核細胞可代償性增多而血小板生成障礙。”
“陸副院長，那這手術的話，咱們能不能做？”
“這樣，我讓吳浩先帶你們去血液科咨詢一下。”
“這。。。好吧。”
說實話，對于血液病能否治好這個問題，夫妻倆是不抱希望的。
有時候，有些病癥并不是當今醫學可以解決的。
吳浩很快把夫妻倆帶到了血液科，在聽到這是陸副院長指定的之后，血液科的主任親自出面接待。
“說實話，情況并不樂觀。”
血液科主任在看過了患者的病例之后，也是一臉的無奈。
該用的治療方法都試過了。
血小板減少的直接原因是血小板破壞增加。
即血小板存活時間顯著縮短，導致的原因是病人血漿中存在抗血小板抗體，這種抗體對同種和自身血小板均有破壞作用。
這也是免疫系統的問題。
“目前倒是有1000多元的自費藥可以嘗試一下，算是目前階段最好的，如果經濟條件允許的話，可以試一試。”
“主任，這個自費藥我們試過了，效果不太好。”
“這。。。”
說實話，連這個藥都不能逆轉效果的話，血液科主任目前也沒有更好的辦法。
畢竟有些病人的出血程度與血小板數量的減少不成比例。
這可能是本病的出血與毛細血管功能障礙的關系。
這方面的治療研究，在國內也相對比較落后。
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