為了這一次的手術，麻醉科明顯是做足了準備.
直接派出了兩位麻醉師輔助麻醉科副主任。
看得出來，對于這臺手術，麻醉科相當的重視。
“準備術前麻醉誘導。”
“鎮靜藥如咪達唑侖/kg。”
“麻醉性鎮痛藥如舒芬太尼0.3μg/kg。”
“靜脈麻醉劑依托咪酯/kg”
“肌松藥如羅庫溴銨07mg/kg。”
“結合監測以膠體液進行容量擴充，如羥乙基淀粉10ml/kg。”
“麻醉維持以靜吸復合為主，維持足夠深度。”
“明白。”
麻醉科副主任也指定了相應的工作。
一名麻醉師負責患者高血壓的狀態變化，其中包括了手術麻醉過程中患者血壓、脈搏、心電圖的變化。
一旦血壓升高超過原水平的1/3或收縮壓達到200mmHg時，除分析與排除誘發原因外，應采取降壓措施。
也同時準備了酚妥拉明3mg靜脈注射或配成%的溶液靜脈滴注。
實在不行的情況下，改用微量泵注[0.5~1.5μg/(kg·min)]以控制血壓。
并根據手術時患者血壓高低隨時調整。
在術前會議的時候，也針對患者可能出現的合并心動過速，做出應急處理。
麻醉科得出的結論，是立即給予患者艾司洛爾5mg/ml靜脈注射或微量泵輸注。
而另一名麻醉，則是關注患者的低血壓方面。
腫瘤血管完全阻斷后，會發生低血壓。
此時，一名麻醉必須根據腫瘤的性質和監測，給予縮血管藥如去甲腎上腺素40μg/ml，多巴胺lmg/ml。
由于患者的特殊性，在給藥的過程中，還要嚴格關注患者的其他生理情況。
至于麻醉科的副主任，則主要負責患者手術時的擴容情況。
在麻醉誘導后即應以膠體液結合監測均勻快速補液。
防止腫瘤血管完全阻斷和腫瘤切除后血管擴張引起的嚴重低血壓。
可以說，麻醉科是做了全面的準備。
為了這一次的手術，特意準備了DSA麻醉。
DSA麻醉一般刺激小，不過需要避免麻醉維持過程中出現嗆咳、體動。
麻醉維持以靜脈為主，插管患者要間斷追加麻醉性鎮痛藥和肌松藥。
“陸副院長，你來了啊。”
陸晨在進入手術室的時候，麻醉已經完成了前期的所有操作。
“辛苦了。”
“陸副院長，這一次就全看你的了。”
好吧，雖然已經做足了準備工作，不過麻醉科副主任的心里還是沒有底氣。
畢竟這位患者太過特殊了一些。
自己回去匯報的時候，麻醉科主任都是一副不敢置信的模樣。
副主任很清楚的知道，這也是主刀是陸副院長的緣故。
要是換一個主刀的話，估計自己科室的老大早就罵娘了。
也就是陸副院長，讓自己老大無可奈何。
“患者情況。”
“患者目前血壓正常，心跳正常，氧飽和度正常，可以手術。”
手術體位是標準的右側臥位，頭低足低折刀位，后傾15°。
“開始手術。”
陸晨采用的，是常規的三孔法。
于左側鎖骨中線肋緣下1橫指處，左側腋前線肋緣下，腹直肌外緣臍水平建立操作通道。
這也是國際標準的三孔法，當然，每一名主刀也可以根據自己的習慣做出細微的調整。
但是對于陸晨來說，在患者沒有特殊情況的前提下，最標準的操作通道才是最好的。
這畢竟是國際上通用的操作，是經過無數次驗證的。
采用氣腹針穿刺入腹腔，建立氣腹。
“設定氣腹壓力為13mmHg。”
“明白。”
這臺手術，一助和二助都是泌尿外科的主治醫生，全都是第一次配合陸副院長上手術。
此刻顯得有些緊張，當然，更多的是興奮。
要知道，但凡是外科醫生，就沒有一個不想和陸副院長同臺手術的。
這對于外科醫生來說，是極為榮耀的一件事。
“從CT上來看，懷疑患者腸粘連嚴重，一會可以放開建立氣腹。”
“好的。”
氣腹建立滿意后，陸晨從患者的腹直肌外緣臍處置入10mmTrocar，置入腹腔鏡，連接監視器。
在腹腔鏡直視下，陸晨開始觀察患者氣腹針位置及腹腔內臟器有無損傷。
這些操作，對于外科醫生來說，是最基本的。
當然，這個過程，稍微發生出血的現象，也無關緊要。
不過，這只是針對普通的患者來說。
可對于面前的這位患者，絲毫的錯誤都不能發生。
畢竟這位的血小板，只有普通人的一半。
這種情況下，陸晨顯得格外仔細。
而在一助和二助的眼里，陸副院長的技術實在是太過出神入化了。
雖然自己也能進行這樣的操作。
但是絕對做不到陸副院長這般舉重若輕。
在一助和二助看來。
陸副院長相當的果敢，迅速，精確，簡直就像是演練了數千遍一般。
這就是外科之“神”的實力。
在近距離的觀察下，更加讓人佩服。
而此時，陸晨已經拔出氣腹針。
于患者左側鎖骨中線肋緣下1橫指處的孔內置入5mmTrocar。
在患者左側腋前線肋緣下置入10mmTrocar，分別置入操作件。
“擦汗。”
“患者情況？”
“患者目前情況穩定。”
“血壓穩定。”
“患者未出現活動性出血的情況。”
“繼續觀察。”
“明白。”
在得到了麻醉的回答之后。
陸晨用超聲刀沿左側結腸旁溝打開腹膜返折。
使用器械，將患者左半結腸推向內側，分離脾腎韌帶和脾結腸韌帶。
在陸晨的操作下，打開了患者左腎上極腎周筋膜和腎周脂肪囊，暴露左側腎上腺區。
只不過，這里的粘連有些嚴重。
要是一般的主治醫生，恐怕此刻已經有些束手無策了。
畢竟是腹腔鏡下的手術。
手術的視野原本就不佳。
這個時候，完全就需要主刀憑借自己的經驗。
整個術中及術后一段時間內均有出血風險。
“準備建立穿刺通道。”
“明白。”
此時，三名麻醉的表情，都已經緊張到了極點。
這個時候，已經到了手術最為困難的時期。
建立穿刺通道時肌肉滲血或腹壁血管損傷是最常見的現象。
術中損傷腎上腺靜脈、腎靜脈、下腔靜脈、腰靜脈、脾靜脈、腎動脈等均可引起出血。
手術到了這一步。
對于患者來說，主刀的每一個步驟都要極度的小心謹慎才行。
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