自己到底還遺漏了什么？
患者不可能突然發生全指標下降.
在排除了急性梗阻性化膿性膽管炎之后，患者明明已經穩定了下來。
絕對不會反復才對。
可是現在的話。。。
陸晨陷入了沉思。
“陸晨。。。快想辦法，各項指標都在下降。”
程瀟瀟焦急的聲音，在陸晨的耳邊響起。
不對，陸晨的眼神猛然一亮。
“趕緊查一下患者的血肌酐和尿素氮。”
“陸晨，你是懷疑？”
“床邊b超。”
“馬上。”
陸晨的懷疑不是沒有道理的。
急性梗阻性化膿性膽管炎會引起了患者全器官的衰竭。
就算是此刻已經進行了疏通，不過很有可能會產生新的問題。
而這其中，最容易引發的，就是急性腎功能衰竭。
床邊b超顯示，患者腎體積常增大、腎皮質增厚嚴重。
“真的是急性腎衰竭。”
“陸副院長，患者血肌酐和尿素氮呈進行性上升。”
“已經大于了/l。”
一旦確定了病因，就能針對原因查證。
而此時，患者表現出了合并高分解代謝及橫紋肌溶解快速上升的癥狀，出現了高鉀血癥。
“患者血ph值常低于，hco3-水平多呈輕中度降低。”
“急性腎功能衰竭，準備血透。”
“好。”
不得不說，這一次的治療，真的是有種焦頭爛額的感覺。
患者各部位都出現了問題。
“血透之后先進行全身消殺手術，再送高壓氧艙。”
此時，眾人已經不敢對患者抱有任何的期望。
情況實在是太嚴重了一些。
而此時，在手術室外，警察已經把整形醫院的負責人與主治醫生帶走調查。
不過說實話，這一類型的事故，對于患者及其家屬來說，并沒有太好解決方案。
醫療美容院拒絕承認自己的失誤。
甚至從一開始的時候，就已經有預謀地銷毀了患者的手術記錄。
在這種情況下，最終只能通過司法途徑才能解決。
可是，就算是追究到底，最多也只能是主治醫生手術不當。
造成患者軟組織感染，查到底，也只能屬于嚴重的醫療事故。
而關于患者在手術后表示自己劇痛難忍，請求緊急處置，遭到無視的情況。
雖然醫療美容院對此有著不可推卸的責任，但當時患者是在手術同意書上簽了字的。
醫療美容院最多將會面臨一筆巨額的賠償。
可是這點錢，對于患者的家屬來說，壓根就不放在眼里。
患者的經濟條件，自然是看不上這筆錢。
而現在唯一能祈求的，就是楊陽能夠活著，僅此而已。
雖然已經將負責人和主治醫生控制了起來。
但根據《醫療事故處理條例》第五十條規定，整形醫療事故的賠償標準來看。
最終面對的局面，無疑只是一個雙輸的局面。
整容醫療事故應當向患者賠償因事故所導致的醫療費、誤工費、住院費、陪護費等合理費用。
如果造成患者殘疾的,還要向其支付殘疾賠償金。
吊銷這家醫療美容院的營業執照，主刀醫生吊銷行醫資格。
但這些措施，在患者的性命面前，根本什么都不是。
在手術室中，經過再次的排查，已經確定患者繼發急性腎衰竭。
這對于患者來說，一只腳已經跨進了死亡之中。
以目前的醫學界定來說，急性腎衰竭是指腎小球濾過率突然或持續下降。
從而引起氮質廢物體內儲留，水、電解質和酸堿平衡紊亂。
最終，導致患者身內各系統并發癥的臨床綜合癥。
危險程度絲毫不比急性梗阻性化膿性膽管炎來的小。
“陸副院長，患者血肌酐絕對值增加≥/dl，尿量＜/(kg.h)。”
患者此刻已經陷入了嚴重的脫水之中。
而患者剛剛各項指標下降，也證明患者此刻已經處于迅猛的衰竭階段。
腎小球濾過率保持在低水平。
除感染的并發癥外，患者身體因容量負荷過多，此刻的自主呼吸也已經出現了問題。
幸好及時用上了人工肺，要不然的話，恐怕都撐不到現在。
“陸副院長，患者出現心律失常、低血壓、心肌病變、充血性心力衰竭。”
“知道了，準備血透。”
急性左心衰竭是持續期atn患者常見的死亡原因。
現在也只有通過血透，來改善患者的情況，如果能夠拖延到恢復期的話，或許還有救。
到時候，患者的腎小管細胞再生、修復，腎小管完整性恢復。
在陸晨看來，現在還沒有到絕望的時候。
只要患者的gfr逐漸回復正常。
還是有一定機會的。
不過，現在想這些，還為時過早。
說實在話，此刻在手術室內，除了陸晨以外，眾人甚至已經感覺看不到希望。
“陸副院長，患者報告出來了。”
陸晨立馬接過了報告，眉頭不由皺的更緊。
尿比重＜，尿滲透壓[mosm/()]＜350，尿鈉濃度（mmol/l）＞40，尿肌酐/血肌酐＜20，尿尿素氮/血尿素氮＜3，血尿素氮/血肌酐＜10，腎衰竭指數*＞1，鈉排泄分數**＞2。
這是典型的急性腎小管壞死。
“注意調整藥物劑量，檢測血清藥物濃度。”
“好。”
之前因為在治療急性梗阻性化膿性膽管炎的時候，使用了超量的抗生素，或許這就是加速急性腎衰竭的原因之一。
“10%葡萄糖酸鈣緩慢靜注，11.2%乳酸鈉靜脈注射，伴代謝性酸中毒者可給5%的碳酸氫鈉靜脈滴注，25%葡萄糖200ml加普通胰島素靜脈滴注。”
“知道了。”
“準備利尿劑。”
“好。”
大量的抗生素，只可能出現身體本身的排斥現象發生。
“陸副院長，連續性腎臟替代療法已經準備好了。”
“知道了，程瀟瀟，王主任，你們配合我一下。”
而此刻，患者的指標已經下降到了危險值以下。
手術室內的消息不時被傳出。
此刻，在手術室外的家屬，也是心急如焚。
好好壞壞的消息夾雜在一起，前一秒剛剛解決問題，家屬還沒來得及慶幸。
下一秒，更嚴峻的問題又擺在了眼前。
這實在是太折磨人了。
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