“陸副院長，患者情況目前沒有改變，病情還在惡化中。”
就算是已經切除了感染的源頭.
不過患者的情況沒有發生好轉，只能說送醫的時間太晚了一些。
“陸晨，患者腹腔感染嚴重，懷疑急性梗阻性化膿膽管炎。”
“我來看看。”
陸晨此時的皺著的眉頭就沒有松開過。
急性梗阻性化膿性膽管炎是由于膽管梗阻和細菌感染。
膽管內壓升高，肝臟膽血屏障受損。
的確是符合患者此刻的情況。
大量細菌和毒素進入血循環，造成以肝膽系統病損為主。
并且已經合并多器官損害的全身嚴重感染性疾病，這也是急性膽管炎的嚴重表現形式。
而這種急性情況，很可能造成患者突然死亡。
AOSC的特點是在膽道梗阻的基礎上伴發膽管急性化膿性感染和積膿，膽道高壓。
此時，患者的膽道的確如同程瀟瀟說的那般，出現了嚴重的表現。
“陸副院長，現在是不是糾正代謝性酸中毒，根據血生化檢查結果，輸入適量的碳酸氫鈉？”
“來不及了。”
現在這種情況，一般的治療手段恐怕沒有任何的效果。
“先加廣譜抗生素靜脈內滴注。”
“好。”
“糾正脫水，靜脈給予大劑量維生素C及維生素K1。”
“明白。”
對于急性梗阻性化膿性膽管炎來說。
會導致多菌種、強毒力、厭氧與需氧菌混合性敗血癥、內毒素血癥、氮質血癥、高膽紅素血癥、中毒性肝炎、感染性休克以及多器官功能衰竭等一系列嚴重并發癥。
看來患者真正的發病原因就在這里了。
就因為在這之前，大量細菌進入了膽道。
“患者剛送來醫院的時候，就表現出了持續弛張熱型，黃疸日漸加重，表示肝功能受到損壞，神志改變、脈快而弱，有中毒癥狀。”
王主任此刻也回憶起了初接診時患者的情況。
只是一開始的時候，并沒有往急性梗阻性化膿膽管炎上考慮。
畢竟患者送來的時候情況已經非常不妙了。
那個時候，就算是王主任，也無法判斷出患者的情況。
各項指標都非常低，看來也是因為急性梗阻性化膿膽管炎引起的壞死性筋膜炎。
“患者出現微循環障礙，水、電解質及酸堿平衡失調。”
“我知道了。”
現在首要解決的，就是膽管內的問題。
任由急性梗阻性化膿膽管炎發展下去，恐怕。。。
現在患者已經出現了多器官系統衰竭，肝、腎、心、肺、胃腸、凝血等相繼或交替出現功能受損，構成嚴重的組合。
進一步發展，膽道梗阻與膽道高壓不解除，會直接要了患者生命。
膽道梗阻和肝細胞壞死。
已經引起了患者血清膽紅素、尿膽紅素、尿膽素、堿性磷酸酶、血清轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶、乳酸脫氫酶等升高。
這也是一開始讓眾人最奇怪的地方。
因為壞死性筋膜炎并不會引起這方面的反應。
“陸副院長，患者的血清淀粉酶升高也開始升高了。”
“這。。。陸晨，應該是引發了胰腺炎，現在不能再等了，必須要做決定了。”
在場的眾人都知道，在這樣下去，之前所作的努力都將化為泡影。
“血細菌培養陽性，細菌種類與膽汁中培養所得一致。”
很快，更多的報告匯總在了一起。
患者門靜脈和周圍靜脈血中內毒素濃度超過正常人數10倍。
“準備做ERBD。”
“好。”
陸晨也就考慮了半分鐘的時間，立馬下定了決心。
雖然現在再次手術的話，患者的身體可能會承受不住。
不過，如果不手術，只能眼睜睜看著患者死亡。
相比起來，陸晨最終還是選擇了更為激進的手術治療。
經內鏡逆行膽管引流。
經十二指腸鏡的膽管引流術，是治療急性膽道感染的最后辦法。
手術室準備的很快，陸晨將十二指腸鏡插入患者的十二指腸降段。
然后經十二指腸乳頭逆行插管，進入膽總管，植入導絲，然后沿導絲置入引流管，使引流管一端越過造成膽道梗阻的病變的遠端。
而程瀟瀟則是負責患者的另一端。
從十二指腸引出，經十二指腸降段、胃、食管、咽后壁、鼻腔，最后引出患者體外。
說起來很簡單，可實際操作起來卻是相當的復雜。
為了打通膽管內的急性梗阻，陸晨和程瀟瀟算是把自己看家本領都給拿出來了。
關鍵還是患者膽管內化膿的癥狀十分嚴重。
“呼，現在可以了。”
直到打通的這一刻，眾人這才長出了一口氣。
經過膽管引流，可解除膽道梗阻，降低膽道內壓力。
同時使用抗生素治療，可以快速緩解患者由于膽道感染的情況。
“陸副院長，患者的情況出現了好轉。”
在聽到這個消息的時候，眾人的神情不由多了一絲欣慰。
不過，現在還不是輕松的時候。
“去問問，高壓氧治療準備的怎么樣了？”
“好的。”
高壓氧治療對于此時的患者來說，倒是更有利于自身的恢復。
患者呼吸純氧或高濃度氧以治療缺氧性疾病和相關疾患的方法。
當然，高壓氧治療用于壞死性筋膜炎的治療，效果到底如何，還需要時間的驗證。
從目前的一些文獻中可以得出結論。
高壓氧治療可以及時糾正代謝障礙、防止心肌缺血、缺氧及肺水腫、肺內感染，改善肝、腎功能。
也能促進解毒、排尿功能，保持水電解質平衡，改善營養等，有利于提高機體整體防衛功能。
“陸副院長，已經準備好了。”
“那就。。。”
“等等，陸副院長，患者情況又出現了反復。”
這。。。
眼看就要控制住患者的情況了，竟然在這個時候，又出現了問題。
這一刻，手術室內所有人的露出了難看的神色。
有時候就是這樣，醫生明明已經做到了該做到的一切。
可是最終還是患者沒有挺住。
這種時候，就算是再高明的醫生，也沒有解決的辦法。
“身體指標快速下降，剛剛好不容易穩定下來的指標，此刻更是直線下跌。”
此刻，所有人的臉上都出現了一絲驚慌之色。
唯獨陸晨，馬上反思自己是不是還遺漏了什么？
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