“王主任,什么時候陸副院長變成你們急診中心的掛職醫生了?我怎么不知道?”
自己安排好了一切,結果,你王主任卻在最后時刻截胡?
這讓程瀟瀟怎么受得了?
關鍵你們堂堂上中心的急診中心,遇到什么都要請外援的嗎?
“這。。。”
此時的王主任,也是一臉訕訕.
那啥,的確是有些不合規矩,不過,王主任也是沒有辦法啊。
自己剛剛和陸副院長完成手術,順帶著也把手術成功的好消息告訴了患者的家屬。
患者高志強只需要在eicu度過危險期,就能轉回普通病房了。
手術很成功,王主任看著一臉感激的家屬,心情自然不錯。
可誰想到,自己剛剛回到急診中心,手下值班的主治醫生急急忙忙地找了過來。
剛剛送來的一名患者,全身多臟器衰竭,關鍵,這名患者只有30歲。
30歲,全身多臟器衰竭,說實話,王主任剛聽到匯報的時候,都有些不敢置信。
來到搶救室的時候,王主任都驚呆了。
非常漂亮的一個小姑娘,可此時全身都插滿了管子。
這。。。
王主任還能說什么?
“到底什么情況?”
“王主任,是一家整形醫院送來的患者。”
人剛剛送來,一切都知之甚少。
就連主治醫生都沒有搞清楚發生了什么。
唯一可以確定的是,此時的患者,危在旦夕。
多器官功能衰竭是一種病因繁多、發病機制復雜、病死率極高的臨床綜合征。
就算是上中心的急診中心,在面對這種病癥的時候,那也是如臨大敵。
mof是指機體在經受嚴重損害后,發生兩個或兩個以上器官功能障礙,甚至功能衰竭的綜合征。
這些嚴重性的傷害,就包括了嚴重疾病、外傷、手術、感染、休克等。
而患者實在太過年輕,嚴重疾病已經在第一時間被排除。
人是從整形醫院送來的,說明患者可能在整形醫院接受過手術治療。
mods是與應激密切相關的急性全身性器官功能損害。
這種情況下,就算是找到了病因,醫生都很難進行治療。
一般情況下,原發的致病因素是急性的,繼發的受損器官遠離原發損害的部位。
從原發損害到發生mof,往往間隔期非常的短,有可能是幾天,也有可能只有短短的幾個小時。
而從患者的情況來看,此時應該是急性的進展期。
“送她來的人呢?”
“在搶救室外等著呢,看樣子,應該是整形醫院的員工。”
“先把人給控制起來,報警處理。”
這種情況,患者隨時都可能出現猝死。
在患者家屬沒有到來之前,絕對不能讓人跑了。
而此時,送患者來醫院的人,此刻似乎也已經嚇傻了。
嘴唇泛白,兩眼無神,不知道在想些什么。
對于醫生的詢問,回答的也是語無倫次。
醫生也只能詢問到患者的確是做了整形手術,至于其他的,一概不知。
當然,如果受損器官原來的功能基本正常,一旦阻斷其發病機制,功能障礙是可逆的。
可是,現在連病因都不清楚,想要搶救,實在太難了。
此時,患者在臨床表現上,各器官功能障礙的嚴重程度有所不同步,有的器官已呈現完全衰竭的情況。
“外面判斷患者為無尿性腎衰,血轉氨酶升高。”
這屬于是不明顯的“化學性”衰竭。
mof的病死率很高,并死亡率也是隨著患者衰竭器官的數目增加而增高。
從目前來說,累及1個器官者的病死率為30%,累及2個者的病死率為50%-60%,累及3個以上者的病死率為72%-100%。
而此時的患者,已經出現了多器官的衰竭。
如果拿不出有效的措施,恐怕患者很快就會堅持不住。
“手術后出現的問題,應該是嚴重感染造成的。”
雖然此時什么指標都還沒有出來。
不過,王主任憑借著自己的經驗,還是更傾向于嚴重感染所造成的mof。
“王主任,患者此時已經出現了應激反應,氧代謝障礙,代謝紊亂,凝血機制障礙,符合mof病理生理基礎。”
“懷疑患者肺泡毛細血管膜通透性增加,肺泡Ⅱ型細胞代謝障礙,肺微循環障礙,腎功能障礙,胃腸道功能障礙,肝功能也出現了問題,現在正在影像患者的心臟。”
如此急性進展期的mof,平時真的很少見。
“患者冠狀動脈血流減少,內毒素對心肌的毒性,臟微循環障礙。”
“不好,患者的進展實在太快了,上儀器,實在不行的話,直接上人工肺,先把患者的命給保下來。”
如此兇猛的急性進展期,把王主任都給嚇了一跳。
“王主任,我們現在怎么處理?”
主治醫生雖然是急診中心老將了,不過,這種情況,依舊還是第一次遇到。
此刻表現得有些慌張,甚至帶著些手忙腳亂得。
“穩住,改善和維持患者得組織充分氧合,保護肝、腎功能,營養支持及代謝調理,給患者上抗生素,用最好的。”
“明白。”
“對了,同時上抗氧化劑、自由基清除劑的應用。”
“好的。”
“陸副院長呢?把陸副院長請來。”
這種情況下,王主任也沒有更好的辦法了。
雖然已經上了治療手段,不過看現在患者的情況,就算是上了治療,也很難控制住。
這種情況下,需要多科室的會診才行,而王主任第一時間就想到了陸副院長。
如果陸副院長能夠出馬,能頂的上所有科室。
“這。。。剛剛咱們科室的李護士好像看見,陸副院長和程瀟瀟準備一起離開醫院。”
“什么?”
王主任現在是真的急了,這種時候,絕不能陸副院長離開。
如果說上中心還有誰能夠保住患者的生命,除了陸晨,王主任實在是想不到第二個人。
所以才出現了剛剛的一幕。
氣喘吁吁的王主任,直接攔在了陸晨的面前。
“mof?”
“是的,陸副院長,情況緊急,我這也是沒有辦法了。”
“走,去看看。”
陸晨還能說什么?立馬回頭,至于程瀟瀟,也只能一臉無奈地跟在了陸晨的身后。
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