“陸副院長，我是急診中心的王勇啊。”
“王主任，發生了什么？”
“陸副院長，那名腎上腺皮質癌的患者，報告已經出來了。”
“我要是沒記錯，患者是叫高志強吧。”
“對，陸副院長，患者就是高志強。”
“現在患者的情況怎么樣了？”
“影像檢查顯示腫瘤大小已近十公分，結合患者面部圓潤的形態，同時經ct檢查提示，瘤體血供豐富、中央有壞死，情況并不是很理想。”
腎上腺腫瘤本身就是泌尿外科的一種常見疾病。
而且好發于中青年群體，與一般的腫瘤不同。
所以，在日常就診檢查或者體檢中都較易發現，而且大部分情況下，都為良性。
可高志強所患的卻是腎上皮質癌則為其中罕見的一種惡性腫瘤。
目前看來，由于發現時間較晚，癌癥已在肝臟部位有了輕微轉移的跡象。
“影像檢查顯示，這名患者的左腎上方有個很大的包塊，像這樣大的腫瘤實屬罕見中的罕見。”
“哦？還是巨型腫瘤？”
陸晨也沒有想到，這一次，這名患者是真的中彩了。
如此巨大的腫瘤，還是在檢查中最容易疏忽的地方。
原本的情況就已經非常麻煩了，可現在檢查之后，情況變得更加的糟糕。
“陸副院長，剛剛mri也已經出來了，由于腫瘤巨大、位置深且隱蔽、可操作空間很小且毗鄰重要臟器和一些大血管，手術的難度將會非常大。”
“我知道了，這樣，你將患者的檢查影像發給我，我先看看有沒有其他的辦法。”
此刻在動車上，信號也是斷斷續續的，陸晨聽的也不是很清晰。
“好，我一會就把診斷信息發來。”
說著，王主任掛上了電話。
“怎么，是不是遇到麻煩了？”
程瀟瀟見陸晨皺起了眉頭，此刻也不由有些好奇起來。
到底是什么樣的患者，能夠讓陸晨露出如此表情。
“腎上腺皮質癌。”
“腎上腺皮質癌？那可是十萬分之一的機率，這都被你給碰上了？”
程瀟瀟此刻也是一臉驚奇。
要知道，一般的外科醫生，終其一生，都不一定能夠見識到腎上腺皮質癌。
不得不說，陸晨這運氣，實在是。。。
“也不是我的患者，當時我正好在醫院，患者被120送進的急診，急診中心的王主任拿不準，于是請我去會診了。”
“那你準備怎么辦？”
身為醫生，程瀟瀟自然是知道這種罕見病的。
腎上腺皮質癌早期患者在腫瘤切除后5年存活率大概為40%。
至于晚期的患者，預后差就不說了，大多數在診斷后1年內死亡。
腎上腺皮質癌的惡性程度非常高，是長在腎上腺皮質的一種非常罕見的惡性腫瘤。
因為侵襲性非常強，而且很容易轉移，所以預后并不好。
其惡性程度非常高，有很多文獻報道5年的生存率只有50%以下，甚至在16%-40%。
如果出現疾病進展或轉移，其5年生存率就更低，甚至只有10%以下。
這樣的數據，還是在較少的文獻中才會被提到的。
畢竟腎上腺皮質癌的患者在國內發現的也少。
就算是發現了，往往也是到了終末期了。
能夠治療或者的手術的機會都沒有，更不要去談生存率了。
“不好說，我偏向于手術治療，畢竟是在體檢的時候發現的，雖然還是晚了幾個月，不過也不是沒救，可是剛剛王主任也說了，患者出現了肝轉移的現象，雖然現在還不明顯，不過要是真的，那將會變得更加的麻煩。”
在體檢時發現還好。
但大多數的腺皮質癌患者很可惜。
因為轉移之后才發現，不是作為一個首發癥狀，而是轉移到其它地方出現癥狀才發現，這種預后就更差。
于根據文獻來看，如果選擇手術治療。
Ⅰ、Ⅱ期的腫瘤分期預后明顯好于Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰ-Ⅳ期的5年存活率分別為30%-45%，12.5%-57%，5%-18%和0。
而就在這個時候，王主任的檢查報告，也已經發到了陸晨的手機上。
只不過，陸晨的水果機實在是有些。。。
好吧，實在是有些一言難盡。
這網速實在是令人哭笑不得。
“我說陸晨，都已經是5g時代了，你的手機，是不是該換換了？”
程瀟瀟也是一臉無語，這明顯是10年前的手機了。
誰能想到，堂堂陸副院長，上中下的大外科主任，中科院最年輕的院士，竟然會用這樣的手機。
程瀟瀟：呃，好吧，倒是和國家級保健組的幾位大佬很像啊，用的都是那些老年機。
陸晨：(ˉ▽ˉ；)...
“是不是這手機對你有什么特殊的意義？”
此時的程瀟瀟有些狐疑，難不成是某些人的送的定情信物？
又或者是自己初戀的禮物？
再有可能是。。。
好吧，誰能想到，程瀟瀟竟然還有小說家的天賦。
“想什么呢，我平時很少能夠用到手機的，再說也沒用壞，不過是打開的速度慢了一些而已，我還是能夠接受的。”
聽到陸晨的解釋，程瀟瀟也不再開口。
而此時的陸晨，則是接受了高志強的檢查報告，開始研究了起來。
血漿皮質醇測定，血漿促腎上腺皮質激素測定，血漿腎上腺素和去甲腎上腺素的測定，都超出了標準數值很多。
完善了常規血液化驗及心肺功能檢查，評估未發現明顯異常。
此時患者已經接受了患者接受了肺栓塞的抗凝治療。
直到現在，患者都沒有表現出任何腎上腺功能亢進或低下的癥狀。
不得不承認，這腎上腺皮質癌的隱匿性實在是太強了一些。
沒有庫欣綜合征的癥狀，身體質量倒是指數正常。
這算是為數不多的好消息。
尿液中兒茶酚胺和皮質醇的分析結果在正常范圍內，血清中醛固酮-腎上腺素的活性、電解質和硫酸脫氫表雄酮水平也是如此。
如果光是看報告的話，感覺患者還是有希望接受手術的。
不過，現在首先需要的排除的，就是到底是否發生了肝轉移。
可將是非常關鍵的一點。
如果尚未進展，陸晨會立馬選擇手術。
如果發生了轉移，說實話，治療就會變得相當的麻煩，甚至無法達到手術指標，這將會非常遺憾。
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