“神經外科手術中的手術體位是什么？”
“呃？”
程瀟瀟也沒有想到，陸晨突然之間問起了這個問題。
“當然是仰臥位、側臥位、俯臥位、協和式飛機體位、側俯臥位或公園長椅位、坐位、半坐位。”
程瀟瀟猶豫了一下，不過還是很快地回答了上來。
對于程瀟瀟來說，這幾種手術位自然是再清楚不過。
平時手術的話，程瀟瀟也經常要考慮到體位的問題。
不過，對于國內的話，用的最多的，還是仰臥位、側臥位、俯臥位。
“你是不是考慮過，這臺內鏡下經鼻如果是采用仰臥位、側臥位、俯臥位的話，很難達到理想的效果？”
“是，仰臥位、側臥位、俯臥位的方式我都考慮過，不過，的確會出現意外，腫瘤破碎，很可能會在腦子發生偏移，畢竟患者的腫瘤在腦干深處，很有可能發生不可逆的情況。”
程瀟瀟思考了一下，給出了自己的答案。
“那么坐位手術呢？”
“這。。。”
“你最大的問題，就是在手術的時候，只想著主刀的手術，而忽略了其他。”
程瀟瀟最大的問題就在這里，這也是陸晨一直看在眼里的問題。
對于神外的醫生來說，神經外科醫?和?醉醫?的操作必須緊密聯系在一起。
只有優化了?術的流程，才能保證不會因為體位不當而影響到病人在手術中的情況。
可程瀟瀟并沒有在手術之前與麻醉深度溝通的意愿。
?醉醫?負責確保患者體位擺放期間及擺放后的氧合、通?和cpp穩定。
盡管有可能在手術中會出現短期中斷監測的情況。
可是在體位擺放期間，?醉醫?必須親?監督?管插管和連接在呼吸機的通?管路在正確位置。
因此在操作過程中，呼吸機和?醉團隊被放置在病?的左側，側臥位則是病??對著的?側。
這樣也能將靜脈和動脈導管應連接牢固。
這些，其實都是最為固定的模式之一。
然而，程瀟瀟的腦子里，完全只有自己身為主刀的手術。
這一點，是優點，同樣也是致命的缺點。
對于麻醉而言，?于?醉劑和?管活性藥物給藥的靜脈通路，應該在任何體位的情況下都能看到，并在?醉期間?便操作。
可是，程瀟瀟完全就沒有考慮到這些。
而在陸晨的眼里，這臺手術必須特別注意防止患者的頸部過度旋轉或傾斜，以避免周圍神經損傷。
只不過，程瀟瀟往往會忽視掉這些最基本的。
在程瀟瀟的心里，整臺手術，都已經是主刀全權負責。
當然，程瀟瀟會產生這樣的想法，其實與陸晨也有一定的關系。
畢竟在程瀟瀟看來，手術最終的成敗，完全掌握在主刀的手中。
好的主刀，就算是沒有麻醉全力保駕護航的前提下，也是能夠把這臺手術給做好的。
畢竟程瀟瀟在手術室里，完全就是深受了陸晨的影響。
陸晨：(ˉ▽ˉ；)...
所以，到頭來，這個鍋竟然還要自己來背？
“所以你讓我做坐位手術？”
“怎么？沒有信心？”
“信心倒是有，不過，這也是第一次做坐位手術。”
“其實從上世紀開始，坐位就被?于某些特定的后顱窩?術中，目前在國外主流的手術中，側俯臥位被?于這些病變的?術，常用在?于幕下?腦上和第四腦室后正中?路的坐姿。”
陸晨還是給程瀟瀟引進了神外的真正思想。
“問題是國內并沒有引進。”
“是，你說的沒錯，不過，這不正是國內出現了問題嗎？”
“這。。。”
“坐位?般禁忌證是嚴重的充?性??衰竭、未控制的??壓、站?和清醒時的腦缺?以及年齡＜6個?或者＞80歲、腦室?房分流、已知的卵圓孔未閉或右?房壓?超過左?房壓?時的患者。”
“照你這么說，這個患者倒是可以手術。”
“那是自然，要不然的話，我也不會說。”
陸晨一臉無語，自己總不會白白浪費自己的口水吧。
“不過據我所知，在擺放體位開始之前，所有的成年患者需穿抗重?褲，它可以充?壓縮空?以達到約40mmhg的壓?，減少集中在下肢的靜脈?，可這一次的患者是兒童，我們。。。”
“對于?童，可通過彈?繃帶纏繞在?腿和?腿達到同樣的?的。”
看著平時挺聰明的啊，怎么到了關鍵時刻，就不知道動腦了？
好吧，程瀟瀟現在是不知道陸晨心里所想，要不然的話，呵呵。。。
“當然，任何的手術，都需要根據主管麻醉師的意見來進行判斷。”
“可是你一直都不是這樣的。”
程瀟瀟小聲反駁道。
“你說什么？”
“沒什么，你繼續。”
陸晨：(ˉ▽ˉ；)...
如果真的采用坐位手術的話，的確是可以解決眼前的問題。
“當然，?標map在monro孔?平的測量值應達到60mmhg或者更?，且收縮壓達到100mmhg或更?。”
“這個沒有問題，我看過患者的病歷，符合基本的要求。”
“那就在手術的時候，給患者接受容量控制正常通?，100％的吸氧濃度，不給予呼?末正壓，不給予病?n2o。”
“這我也會和麻醉商量。”
“這才對，畢竟這是需要很好的配合。”
?醉誘導后進?動脈??分析，此后根據臨床需要進?復查。
這些，都是做好坐位手術的關鍵。
“陸晨，這就是你從梅奧醫療國際學到的？”
“準確的說，這些是擺體位時必須考慮的問題。”
陸晨看了程瀟瀟一眼，看來給程瀟瀟上上課，也是非常有必要的。
“你都已經想好了解決方法，為什么還愿意和我一起去西安？”
這。。。
其實這些答案，陸晨在上中心的時候，就能告訴程瀟瀟。
偏偏要陪自己來一趟西安。
“畢竟是你的第一臺坐位手術，我怕你砸了上中心的招牌。”
程瀟瀟：(ˉ▽ˉ；)...
呵呵，信你個鬼，明明就是為了自己考慮，就不能說的好聽一些？
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