上海開往西安的動車上，程瀟瀟就這樣心安理得地坐在了陸晨旁邊的位置上。
“咳咳，這貌似不是你的位置吧。”
說實話，上海到西安的動車，的確是一票難求。
就算是程瀟瀟提早過購票，也就只買到了一張商務座的車票。
“我這也是付了錢的。”
好吧，上車的時候，程瀟瀟可是非常殷勤地把陸晨送到了商務座的車廂。
至于為什么此刻程瀟瀟能夠如此心安理得地坐在這里。
這就要問問這個座位原本的主人了。
陸晨從來沒有想到過，原來程瀟瀟也是會施展美人計的。
就在陸晨的面前，把一個看起來很像社會精英階層的白領男給忽悠了。
“所以，你和對方加了微信？”
“陸晨，你這樣，我能理解為是吃醋了嗎？”
程瀟瀟心情大好，自然是開起了玩笑。
陸晨：o_o....
“我需要付錢給他啊，再說，我是補足了全部的票價。”
用程瀟瀟的話來說，自己不僅補足了全部的票價，對方等于是免費得到了一張一等座的位置。
這有什么不好的？
陸晨：就想要問問，能夠選擇商務座的，會在乎這些蠅頭小利？
對方為什么愿意，難道你程瀟瀟心里沒有一點逼數的嗎？
“好啦，我到站之后，就刪了微信，從此陌路。”
“呵呵。。。”
渣女啊。
程瀟瀟：(ˉ▽ˉ；)...
“我還不是為了更好和你商量一下手術。”
“錯了，是你的手術，而不是我的。”
“陸晨，你什么意思？”
“我覺得我已經表達的很清楚了，主刀還是你。”
這。。。
此話一出，程瀟瀟徹底懵逼了，主刀還是自己？
雖然這段時間，程瀟瀟惡補了不少病例。
從目前來說，脊索瘤起源于胚胎殘留的脊索組織。
而且，在胚胎期間，患者的脊索上端就已經分布于顱底的蝶骨和枕骨。
其中有一小部分達到顱內面，并與蝶鞍上方的硬腦膜相銜接。
這還不是最關鍵的，目前在枕骨部分已經達到了該骨之下方，一部分位于顱底骨和咽壁之間。
脊索的下端分布于患者的骶尾部的中央，也涉及到了中央旁的兩側。
可以說，脊索瘤好發的這些部位，基本上都已經形成了明顯的病灶。
對于神外的醫生來說，脊索瘤并不能和膠質瘤相比。
不過，這名患者，明顯復雜的多，要不然的話，西安醫院也不可能找程瀟瀟。
一般情況下，脊索瘤是一種起源于大腦骨縫的良性腫瘤。
雖然不侵蝕大腦，但也無法徹底清除，復發率極高。
“從病歷上來看，患者腦中的腫瘤已經長到鴨蛋大小，將她的腦干都壓彎了。”
“是，所以才說是迫在眉睫，要不然的話，也不至于冒險手術了。”
患者的病歷，程瀟瀟研究了不下十遍。
一直都想找到一個合適的突破口。
不過，衡量再三，還是沒有更好的選擇。
巨大腫瘤幾乎沒給醫生留下任何的機會。
而且由于腫瘤不可能一次切除，等待患者的將是一系列的手術。
這也是患者及患者的父母都無法承受的。
如果是多次手術，又或者是冒險開顱的話，對于患者自身來說，也將是不可逆轉的創傷。
目前情況下，世衛組織將脊索瘤分為了普通型，軟骨樣脊索瘤和間質型。
典型型脊索瘤，最常見，占總數80%～85%。
并且，這種脊索瘤多見于40～50歲患者。
小于20歲的患者非常少見。
而在目前已知的病理上，大致可以分為幾種生長方式。
其中，片狀生長為脊索瘤的特征，是由空泡狀上皮細胞和黏液基質組成。
至于軟骨樣脊索瘤占脊索瘤的5%～15%。
軟骨樣脊索瘤含有透明的軟骨樣區域。
雖然有些患者在通過電鏡觀察后，會將其歸類為低度惡性的軟骨肉瘤。
但是大量的免疫組化研究卻發現軟骨樣脊索瘤的上皮性標記抗原呈陽性反應。
預后也是相當的好。
這些脊索瘤對于神外醫生醫生來說，都是比較容易手術的類型。
可是一旦患上了間質型脊索瘤的話，那麻煩可就大了。
間質型脊索瘤的占比不到10%。
這其中包含了普通型成分和惡性間充質成分。
在鏡下表現為腫瘤增殖活躍，黏液含量顯著減少并可見到核分裂象。
少數腫瘤可經血流轉移和蛛網膜下腔種植性播散。
很不幸，患者就屬于是這一種。
所以才會如此著急地找專家手術。
“從患者的影像上來看，典型的脊索瘤由上皮樣細胞所組成，細胞胞體大，多邊形，因胞質內含有大量空泡。”
“這個我也知道，不過，還是占位很麻煩，要不然的話，當地醫院自己也能動手術，根本就不需要“飛刀”。”
“嗯，占位的確是麻煩，不過程瀟瀟，你就沒有想過別的方法？”
“你什么意思？”
程瀟瀟看著陸晨，眼神之中帶著一絲迷茫。
程瀟瀟已經想到過了很多的方法。
最關鍵的是，患者的父母拒絕了開顱手術。
如果是開顱的話，或許程瀟瀟還能有大半的把握。
可是選擇微創的話，說實話，程瀟瀟心里沒底。
“脊索瘤解剖位置深在，手術暴露困難，加之起病隱匿，病程較長，病人來診時腫瘤已經廣泛侵犯顱底。”
“這我也知道。”
程瀟瀟白了陸晨一眼，要是簡單的話，自己用得著連“美人計”都用出來了？
陸晨：等等。。。你什么時候對自己用美人計了？自己為什么沒有感受到？
好吧，要知道，昨天在去找陸晨之前。
程瀟瀟可是精心打扮過的。
只不過，你確定陸晨看到了你“精心準備的驚喜”？
“由于脊索瘤對放射線不敏感，常規放療通常只起到姑息性治療的作用，放射外科的長期療效仍不明確，因此，手術才是最主要的辦法。”
可如果是內鏡下經鼻和口入路的顱底外科手術的話，絕對是主刀的噩夢。
程瀟瀟的確是做過了功課，不僅如此，程瀟瀟還參照了不少的國外經典手術。
可是，都無法用在這名患者的身上。
這才是最麻煩的地方。
對于程瀟瀟來說，甚至是無從下手。
“你主刀，我一助。”
“不是，你就這么放心讓我來？到時候失敗了，你陸院士的一世英名，可就。。。”
“一世英名？我已經找到了辦法，雖然對主刀的要求很高，不過，如果你搞砸了，你還是趁早換一條出路了。”
又是這句話，程瀟瀟算是服了，陸晨的這句話，程瀟瀟聽的老繭都要出來了。
這算不算在變相的激勵自己呢？
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