“準備進行游離沾黏。”
“明白。”
皇甫芮開始控制腔內鏡，開始配合起陸晨進行游離。
脾臟通常是被網膜沾黏，要么就是被胃部所遮蔽，而且，這個部分還有懸吊結腸脾彎的阻擾，所以，但凡是要露出脾臟，就必須要對網膜沾黏進行游離才行。
而對于普通的患者來說，游離沾黏或許并不困難，可是對于眼前這個患者來說，困難程度卻是幾何倍的增加。
陸晨必須要確保控制患者的出血量，如果出現大出血的話，后面的手術就沒有做下去的必要了。
“皇甫芮，鏡頭往左15度，對，就是這樣，跟著我。。。”
陸晨和皇甫芮顯得非常小心謹慎，沒有多久，陸晨和皇甫芮的額頭，都已經充滿了汗水。
“擦汗。”
此刻，需要兩人足夠的聚精會神，而一旁的三助，完全就是負責擦汗的工作。
“網膜沾黏游離成功，患者脾臟可見。”
“陸副院長，這脾臟。。。”
此時，出現在屏幕里的脾臟，竟然整整大了一倍。
這。。。
這就是evans綜合癥所造成的。
“準備游離左脾彎。”
陸晨現在已經沒有時間用來感嘆了。
至少小家伙脾臟的情況，已經在陸晨的意料之中了。
此時游離患者的左脾彎，加大了脾臟的負擔。
如今患者的脾臟早就已經不堪重負。
難怪一開始的一線治療也好，又或者是免疫治療也罷，都無法發揮應有的作用，這完全是因為脾臟已經失去了原本的功能。
眾所周知，脾臟可是人體中最大的淋巴器官，主要功能是過濾和儲存血液。
可問題是，因為evans綜合征的原因，導致一部分血液滯留在患者的血竇中，卻無法進行供給。
血竇的壁上附有大量的巨噬細胞，可以吞噬衰老的紅細胞、病原體和異物。
可是現在看來，這些功能都已經失去了作用。
巨噬細胞不再吞噬衰老的紅細胞，病原體和異物，導致患者的免疫器官失效，才會造成目前的局面。
患者體內大量的淋巴細胞和巨噬細胞出現了死亡。
導致細胞免疫和體液免疫功能的紊亂。
此時，脾臟前緣已經出現在了顯示器中，陸晨透過后軸套管導入抓取器，且牽引脾臟到左前，使其可以看見胃脾韌帶。
“陸副院長，這里的粘連很嚴重。”
就算是皇甫芮，也已經看出了問題的所在，因為大量的細胞死亡，導致小家伙脾臟附近的粘連非常的嚴重。
“我知道，現在只能慢慢分離了，看來這臺手術要做很久的時間。”
陸晨點了點頭，現在一切都是急不起來。
陸晨此時顯得更加的小心，一旦造成破裂的話，會產生更大的麻煩。
尤其是這么多已經死亡的細胞累積，才造成的目前的情況。
一旦破裂，很有可能隨著破裂血液游離于全身，這對于小家伙來說，也是一個巨大的麻煩。
陸晨一直持續了整整一個小時的時間，這才終于分離了這些粘連。
“呼。。。還真是不容易啊。”
此時，看著的二助和三助都感覺自己脖子一陣酸疼。
更不要說陸副院長和皇甫醫生了。
這兩位從手術開始到現在，就沒有改變過自己的坐姿，單單是這樣的一份毅力，就不是普通人能夠做到的。
也難怪陸副院長和皇甫醫生能夠有這樣的技術。
“差不多了，準備進行分割。”
陸晨打開小腹膜囊繼續剝離，而這一步，在超聲波剝離器的幫助下，倒是可以輕松很多。
隨后，陸晨將短胃網膜血管切成片段，不過，這個期間，陸晨需要迅速地電燒胃脾血管。
這是防止血管出血，畢竟小家伙體內的血小板數量太少，根本不可能依靠自己的力量進行凝固。
所以說，但凡是小小的疏忽，都有可能造成巨大的問題。
“以上升方向分開患者的胃網膜血管。”
“明白。”
“下胃脾血管的上升方向進一步打開小腹膜囊。”
“好。”
“注意配合我，讓胃牽引向右，露出胰臟尾端前方表面。”
“好的。”
此時的皇甫芮，不僅要控制腹內鏡，還需要配合陸晨做牽引，這樣才能徹底暴露胰臟尾端。
皇甫芮牽引胃部朝向病患的右邊，而陸晨則是繼續往頭端分開胃脾血管，脾臟往前和往病患左邊牽引，拉緊短上胃脾血管。
這樣一來，陸晨就可以更好地進行切除與結扎止血。
不得不說，陸晨和皇甫芮的配合，真的是天衣無縫。
在其他人的眼里，這明明應該就是配合了無數臺手術，才能培養出來的默契才對。
可是，誰都知道，這完全是一臺全新的手術方案。
只能說，陸副院長和皇甫醫生真的是絕配啊。
當然，這種想法也只能放在心里罷了。
不過，傳聞中，程瀟瀟程醫生和陸副院長的配合更加完美，也不知道這到底是不是真的。
“辨識動脈。”
“已經找到了。”
“嗯，我看到了。”
脾動脈位于胰臟上緣上方，只不過，游離動脈比較麻煩，打開后方腹膜以露出脾靜脈和動脈，僅有動脈需要剝離。
此時，陸晨已經夾住脾動脈但不分開，這可以減少脾臟的尺寸，因此減少脾臟切割時的出血風險。
“可以了，準備手術臺右側傾斜。”
“好。”
三助此刻立馬操作起了手術臺，向右傾斜，可以幫助露出脾臟后方表面，可以使用牽引器將脾臟推向前右，以利用此傾斜的效果，分開脾腎附著物而完成移動。
在分離了所有的粘連之后，手術的速度也明顯加快了不少。
陸晨已經開始用放置在胰臟尾端的內視訂書機，從脾門底部往上分開游離的脾門。
當然，這個時候的陸晨，顯得小心了不少，避免傷及胰臟尾端。
“可以了，準備摘除脾臟。”
這就是這臺手術最為關鍵的一步了。
手術做到這里，前期的一切可以說是相當的順利。
現在，只要摘除脾臟，就可以順利完成手術。
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