“硬腦膜可用筋膜或人工腦膜修補。”
在安冉的眼中，能看到的，只有這行云流水一般的手術。
“陸老師，我們不做顱骨修補嗎？”
在醫學書上，提及的是這類手術之后，應該要做顱骨修補才對，可是陸晨完全沒有這么做，這讓安冉有些疑惑。
“因腫瘤惡性程度高，多不主張做顱骨修補。”
“哦。”
好吧，這些才是書本上學不到的知識。
徹底止血后，硬腦膜下或硬腦膜外各置一橡皮管引流，嚴密縫合帽狀腱膜與皮膚，引流管48h后拔除。
“你來做縫合。”
“我？”
這一刻，安冉徹底驚呆了，竟然讓自己來做縫合，這。。。
要說縫合課，自然是醫學生的必修課，可是對安冉來說，自己也就是在動物的身上進行過縫合，要說患者身上，這還真的是第一次。
“怎么？有難度？”
“也不是，我只是。。。”
“凡事都有第一次。”
在陸晨鼓勵的眼神下，安冉接過了縫合線。
其實，這種縫合對于身為學霸的安冉來說，并沒有太大的問題。
一開始的怯場，也不過就是如同陸晨說的這般，凡事都有第一次罷了。
“還不錯。”
很規整的縫合，可以說，單單以縫合這一塊來說，安冉無疑是出師了。
“謝謝。。。我。。。”
“不過，速度上面還是需要聯系，縫合的雖然規整，不過時間太久了一些，還有，這里，這里和這里，完全可以采用另一種縫合的方法，雖然差別不是很大，不過，對于患者的愈后來說，可以起到更好的愈合作用。”
這。。。
安冉剛剛想要謙虛一句，結果就被陸晨給教育了一通。
不過，能夠做到這樣的程度，對于安冉來說，已經算是不錯了。
要比自稱為學霸的吳浩同學好上不少。
吳浩：我。。。
“下一臺手術。”
“行，我先去準備。”
此時的麻醉副主任一臉笑呵呵的表情。
嘖嘖。。。跟著陸副院長上手術，就是這么的輕松愜意。
這種手術，都不需要麻醉副主任有任何的緊張，出錯的概率可以說是微乎其微。
完全不像是跟著別的醫生上手術，真的變成了麻醉保命。
至于安冉，此刻已經接受了這樣的強度，不得不說，跟著老師，完全就是兩種概念。
“腦動脈瘤手術你知道多少？”
照常的例行詢問，這種一遍實操，一遍提問的方法，可以說是陸晨獨有的。
“顱內動脈瘤手術目前主要有兩種方法，第一種方式是開顱手術，從動脈瘤外部到達病變，最后夾閉瘤頸，將動脈瘤隔離在正常血管之外。”
“不錯，不過，在我這里，并不是很提倡開顱手術，畢竟恢復周期較長。”
雖然開顱手術的確有很大的優勢，可對于像陸晨這樣技術的醫生來說，并不是很提倡。
程瀟瀟如今也是這樣的情況，能不開顱，盡量不開顱。
“第二種方式是血管內治療，最通用的方式是針對窄頸動脈瘤的固體彈簧圈栓塞，通過股動脈穿刺插管直達動脈瘤內部，然后引導彈簧圈填塞到動脈瘤內部，直至完全填滿，并將動脈瘤與正常血管完全隔離，達到防止出血的目的。”
“還行，回答的中規中矩。”
陸晨點評了一句，開始帶著程瀟瀟轉場。
要問陸晨對于上中心最熟悉的地方是哪里的話，估計陸晨會毫不猶豫的回答是手術室。
陸晨每天泡在手術室的時間，就要達到上班加上加班時間的一半。
“患者之前已經做了DSA血管造影檢查，右腦中動脈M1段分叉處的腦動脈瘤，瘤頸毫米，大小9××毫米，右側頸內動脈，眼動脈段動脈瘤2枚，一枚大小×3.1×毫米，另一枚×2.9×毫米。”
“這。。。”
安冉沒有想到，手術室里的這名患者，竟然還是多發性動脈瘤。
這難度可不是一般的大。
“現在的主要問題是，患者的三枚動脈瘤并不在一側，且右側較大的動脈瘤邊緣不規則，瘤上有多處突起。”
“陸老師，這種情況，似乎還是開顱比較安全。”
“患者年齡較大，不一定能夠接受開顱手術的風險，就算是有百分之一百的把握，可你還是要記住，一切都要從患者自身的情況出發，每一臺手術從一開始選擇術式，就要以患者的情況為出發點。”
“我。。。”
“作為一名醫生，并不是要自己方便，而是要為患者的全局而著想。”
“我知道了。”
陸晨此時的神情很嚴肅，這也是陸晨要教給安冉的第一個理念。
在任何的情況下，都要以患者為中心。
這才是一名好的神外醫生，該掌握的。
而陸晨這一次選擇的，是神經內鏡經鼻蝶入路垂體瘤切除術。
具有更微創、出血少、恢復快、腫瘤全切率高、住院時間短等優勢，能明顯改善患者預后。
雖然患者三枚動脈瘤并不在一側。
可對于主刀的陸晨來說，不過就是稍稍麻煩了一點而已。
“一開始的時候，患者CT提示蛛網膜下腔出血，查體后，高度懷疑蛛網膜下腔出血為顱內動脈瘤破裂出血所致。”
“老師，這種情況下，顱內動脈瘤一旦再次破裂出血，將造成顱內大出血。”
“正確。”
對于安冉的反應，陸晨還是非常滿意的。
不是一味的聽教，而是要學會自己分析，這才是一名合格的神外醫生，該具備的。
“所以，左腦兩個較小的腫瘤，要行介入栓塞治療，而右腦動脈瘤行神經內鏡經鼻蝶入路垂體瘤切除術。”
“知道了。”
這樣的手術，對于陸晨來說，難度并不是很大，當然，這也只是針對于陸晨而言。
手術期間，安冉學的很認真，看的也很仔細。
這樣的一臺手術，陸晨只用了2個小時的時間。
“餓了沒？”
三臺手術結束，已經到了晚上7點。
“還好。”
“嗯，挨餓，也是一名醫生的必修課。”
難得，陸晨竟然還會開玩笑。
這倒是讓安冉有了新的體驗。
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