“陸晨呢？”
“老大上手術了。”
“嗯？”
程瀟瀟一臉疑惑，這。。。不是來了學生？這第一天就帶著學生上手術了？是不是有些太早？
“程醫生，想什么呢？這不是老大的一貫作風，我第一次遇到老大的時候，不就是被老大帶著上手術了？”
“你那是特例，再說，當時也是沒人可用了。”
吳浩：額。。。就不能夸夸我？什么叫沒人可用了？單說拉鉤的穩定，自己認第二，上中心就沒有人敢認第一。
程瀟瀟：呵呵，這就是你的驕傲？
“今天陸晨做的是什么手術？”
“還好吧，一臺椎管內腫瘤，一臺顱骨腫瘤，一臺腦動脈瘤。”
“哦。”
的確，不管在陸晨眼里，還是在程瀟瀟的眼里，這三臺手術的難度，都不是很大。
當然，這也就只是在陸晨和程瀟瀟的眼里。
反正用吳浩的話來講，這兩位，都是怪物級別的存在，完全沒有可比性。
而此時，手術室的手術還在繼續進行。
“顱骨良性腫瘤包括顱骨骨瘤、顱骨骨化性纖維瘤、顱骨軟骨瘤、顱骨巨細胞瘤、板障內腦膜瘤、血管瘤。”
在轉場的期間，陸晨直接開始現場教學和提問。
要是一般的博士生，估計都要被陸晨給問懵，倒是沒有想到，安冉在這方面，卻是對答如流，不愧是上大醫學院的學霸，這一點，要比吳浩強了不少。
吳浩：額。。。沒有對比，就沒有傷害。
“惡性顱骨腫瘤的分類。”
“包括顱骨多發性骨髓瘤、顱骨成骨細胞瘤、顱骨網織細胞肉瘤、顱骨纖維肉瘤、顱骨軟骨肉瘤、顱骨轉移瘤等。”
安冉回答這些基本問題的時候，連思考都沒有，就好像是刻在了記憶中一般。
“還不錯，顱骨腫瘤樣病變的醫學成像和區分呢？”
“有嗜伊紅性肉芽腫、黃色瘤、顱骨纖維結構不良癥、畸形性骨炎、顱骨硬化癥、副鼻竇粘液囊腫、動脈瘤”樣骨囊腫、軟腦膜囊腫、板障內骨囊腫、嬰兒顱骨皮質肥厚、顱骨內板增厚及石骨癥。”
“可以，自學的還不錯，繼續保持。”
“好。”
此時的安冉，總算是松了一口氣，誰能想到，第一次跟著陸老師，就要經歷這些，這實在是。。。
當然，此時安冉的表現，還是給自己加了不少分。
至少不要像吳浩那般，還需要手把手盯著，這一點，陸晨倒是滿意了不少。
“這名患者可見局部顱骨隆起，基底部移動，腫塊壓痛，腫塊青紫或其周圍靜脈曲張、血供動脈增粗與血管雜音，顱神經損傷和顱內壓增高。”
只能說，陸晨的每一臺手術，在別的醫生看來，都是有相當大的難度。
只不過對于陸晨來說，再平常不過了。
“x線檢查可見局部骨質增生與外突，亦可有骨質增生與破壞同時存在，有時可見放射狀骨針樣變化，塊影通常呈圓形或橢圓形、邊緣整齊，有時可見不規則外形或蟲蝕樣地圖樣邊緣。”
“知道了。”
不得不說，這種現場手術的教學模式，實在是讓人記憶深刻。
而此刻，陸晨和安冉，已經走進了手術室中。
“患者情況。”
“患者情況穩定，血壓，心跳正常。”
“額？”
“怎么了？”
看到安冉有些意外的神情，陸晨直接問道。
“沒什么，只是沒想到，麻醉老師還是剛剛那位老師。”
好吧，配合陸晨麻醉的，永遠就是上外麻醉科的副主任。
“陸副院長，眼光不錯。”
“什么？”
“哈哈。。。”
這話，還真不能說透。
麻醉科副主任打了一個哈哈，陸晨倒是沒有多想，反倒是安冉，臉頰微微一紅。
是自己想多了？
還是。。。
“患者顱骨骨瘤，直徑在3cm以上的腫瘤，且伴有相應癥狀者；腫瘤向內生長，出現顱內壓迫癥狀，安冉，這種情況下，那種術式最合適？”
“較大的累及顱骨全層的骨瘤，在骨瘤四周正常顱骨上鉆孔，圍繞骨瘤咬除顱骨1周，或用銑刀或用線鋸鋸開，切除骨瘤，并行顱骨成形術。”
“嗯，還不錯，不過，這也要仔細區分患者的耐受程度，年齡，身體因素也是手術的重點，不是所有的患者都可以行這種術式。”
“好。”
安冉把這一切記在了心里。
這樣的手術，在腫瘤切除時，術中出血可能較多，應做好輸血準備。
而且，惡性腫瘤的粘連程度一般都會很嚴重，這也是考驗主刀技術的時候。
只不過，跟著陸晨上手術，安冉這才知道自己的老師，到底有多變態。
如此嚴重的粘連情況，安冉看著都感覺頭皮發麻。
一般的神外醫生，在剝離腫瘤的這一步上，就要傾盡全力。
甚至浪費更多的時間。
可是，對于陸晨來說，這根本就沒有太大的難度。
這剝離的速度，實在是讓人嘆為觀止。
“熟能生巧。”
“啊？！”
“熟能生巧，需要不斷的練習。”
“好，我知道了。”
“腫瘤生長迅速，血液供應豐富，早期即可轉移到遠隔部位，不過，這位患者還算是幸運，沒有出現轉移灶。”
“老師，如果出現了轉移灶，那。。。”
“也可以手術，只不過可能預后會有些麻煩，記住，醫生的職責是什么？”
“治病救人。”
“對，所以就需要盡全力。”
患者的腫瘤與肌肉骨膜等粘連，陸晨在皮瓣分離后，多不作粘連骨膜、肌肉的分離，而在腫瘤周圍的正常顱骨骨膜處，切開并剝離，有出血者隨即以骨蠟止血。
“明膠海綿。”
“止血鉗。”
“擦汗。”
而此時的安冉，想要給陸晨擦汗，卻被陸晨給拒絕了。
“仔細看手術，這些不需要你負責。”
“哦。”
好吧，雖然被陸晨無情拒絕，讓安冉稍稍有些失落，不過也知道，陸老師也是為了自己。
“這種情況下，顯微鏡下用cusa切除，效果會更好些。”
只不過，陸晨的教學，讓安冉并沒有多少時間感概。
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