“陸副院長，您怎么來了？”
王剛看著走進診室的陸晨，有些傻眼。
平日里，王剛接觸最多的領導，就只是自己科室的主任。
至于陸副院長，每次都是遠遠看著。
卻沒有想到，臨走了，倒是能夠有這樣一次接觸的機會。
對于學醫的來說，陸晨就是他們的偶像。
就算王剛已經在臨床上干了20年，依舊視陸晨為偶像。
之前陸晨那幾臺頂級的手術，王剛可是一臺都沒落下。
王剛深知自己沒有陸副院長這樣的技術，身為主治醫生，在沒有副主任醫生上臺的情況下，自己最多也就只能做做2級手術。
不過，王剛還是每一次都去觀摩手術。
或許，自己有朝一日，同樣也能主刀3級以上手術呢？
雖然對王剛來說，這是一個遙不可及的夢想。
“王醫生，你是怎么分析出這個孩子患上假肥大型肌營養不良的？”
“陸副院長，您是覺得我的診斷錯了？”
此時王剛覺得陸晨突然進來的唯一可能性，就是自己誤診了。
要不然的話，陸副院長也沒有必要來自己診室吧。
可就算是此刻面對陸晨，王剛依舊堅持自己的診斷。
憑借自己豐富的臨床經驗來看，患者的確就是肌酸磷酸激酶癥，這個應該不會有錯才對。
“那倒不是，我只是好奇你做了那些檢查。”
“陸副院長，孩子剛來的時候，我在體檢時就發現了問題，孩子躺在床上體檢之后，需要靠雙手支撐，才能勉強翻身起來。”
“如果當時是因為肥胖的原因呢？”
“可是，學校體檢的時候，孩子還是有些問題的，報告上說孩子的協調能力不足，運動能力也偏弱，在這些因素綜合的情況下，我有理由推斷患者的病情。”
“嗯，說的不錯，那你接下來做了什么檢查？”
“我給孩子測了肌酸磷酸激酶。”
“數值多少？”
“10211u/l。”
“王醫生，對于假肥大型肌營養不良癥的患者來說，肌酸磷酸激酶的確會明顯升高，不過，這個數值往往要達到1.5萬～2萬u/l才能確診。”
陸晨這話的意思也很明白，患者目前的數值只有10211u/l。
僅憑這個的話，是很難成為確診的有效證據的。
“陸副院長，雖然假肥大型肌營養不良癥的確診標準是肌酸磷酸激酶1.5萬～2萬u/l，不過，血清ck升高是出現于孩子出生起，在發病之后，這個指標也會隨之下降的。”
王剛此時面對陸晨的異議，依舊保持著自己的判斷。
并沒有被陸晨的問題所干擾。
“在我看來，這名患兒目前已經進入了假肥大型肌營養不良癥的發作期，所以數值才會下降。”
“那為什么不做其他的檢查？肌肉活組織檢查，基因診斷或者是肌電圖？”
如果在無法準確判斷患者是否患上假肥大型肌營養不良癥的情況下，醫生的確有義務明確病因。
而對于假肥大型肌營養不良癥來說，肌肉活組織檢查，可以查出患者是否存在特征性的病理改變。
一般假肥大型肌營養不良癥的患者，肌肉會出現退行性變和壞死肌纖維。
而且，國內現在也已經應用定量pcr的測定法。
可以通過短串聯重復序列連鎖分析檢出dmd基因攜帶者。
肌電圖也可以測出患者肌源性改變的問題。
假肥大型肌營養不良癥患者的病變肌肉呈低電位，波形持續時間縮短，而多相波增高。
這些項目，對于醫生的判斷，也起到了決定性的作用。
“因為沒有這個必要。”
“嗯？”
“陸副院長，我可以為我自己的診斷負責，患者的確是假肥大型肌營養不良癥，不過，現在來看，只是輕微的病情，在已經確診的情況下，沒有必要讓患者再度檢查，這樣只會浪費患者的時間和金錢。”
就算是面對陸晨，王剛醫生也在堅持自己的底線。
“好吧，作為主治醫生，你的確有這樣的權利。”
陸晨此時點了點頭，并沒有繼續這個話題，而是將話題延伸到了治療方面。
“你剛剛說，推薦患者接受神經內科，呼吸科、心內科、康復科、心理科共同治療？”
“是的。”
“你難道沒有治療方法？”
“陸副院長，我。。。”
王剛很想說，自己已經提出了辭職報告。
“不要說其他的原因，你只要告訴我，如果你是患者的主治醫生，你會安排什么樣的治療？”
的確，王剛剛剛表述的沒有問題。
一般發現患者患有假肥大型肌營養不良。
的確可以移交給神經內科。
然后聯合多科室，針對患者的病情，研究出特有的治療方案。
可是，剛剛王醫生也說了，患者的情況屬于輕癥的范疇。
所以，陸晨還是想要聽聽，如果是王剛來治療的話，會用什么樣的方式。
“陸副院長，如果是我，會給孩子使用維生素e、肌苷、三磷腺苷進行藥物方面的治療，不過，在這個基礎上，我會讓孩子看一下中醫。”
“中醫？”
這。。。
維生素e、肌苷、三磷腺苷的治療，對于有經驗的臨床醫生來說，自然可以對答如流。
這也是在陸晨的意料之內。
只不過，中醫治療的話，卻是有些出乎了陸晨的意料。
一般的兒科醫生，并不會很推薦患者使用中醫。
畢竟兒科的患者都是孩子，成人或許能夠接受中醫治療。
可是孩子的話，往往會抵觸那些難喝的湯藥。
可是，王醫生卻堅定地說出了中醫治療的手段。
陸晨此時越來越對王剛醫生感興趣了。
看來皇甫芮說的沒有錯。
這個王剛，的確是一名經驗老道，而且臨床經驗特別豐富的醫生。
甚至于，在陸晨看來，王剛醫生的診斷，已經要超過了不少副主任醫師。
眼前的王剛，的確是個人才。
當然，陸晨的考核還在繼續。
陸晨想要做的，是把王剛“榨壓”到極致，看看王剛到底能夠達到什么樣的程度。
這才是陸晨的最終目的。
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