免費小說網 > 醫者仁心:我,全球大外科第一人 > 第1069章 腸系膜上動脈包繞
  “主任,穿刺的報告結果出來了。”

  “給我。”

  穿刺報告出來的第一時間,就被送到了會議室。

  【(胰腺穿刺組織)腺癌,he形態符合胰腺導管腺癌。免疫組化示:ck7(2+);ck20(-);villin(+);cd56(-);syn(-);cga(-);muc2(-);cdx-2(-);muc4(-)。免疫組化示:錯配修復蛋白:mlh1(+);msh2(+);msh6(+);pms2(+);免疫相關蛋白:pd-1(-);pdl-1(-)。預后相關蛋白:p53(+);ki-67(90%+)。】

  免疫組化的結果還不錯,要是放在一般的胰腺癌患者身上,足以慶祝了。

  可是,此時的周主任,依舊是皺著眉頭。

  很顯然,這些結果并不是此時周主任最需要的。

  “去問問,pet-ct出來了沒有?”

  “好的,我現在去影像科那邊盯著。”

  “周主任,其實從超聲這邊恢復的消息來看,患者的情況已經很不明朗。

  之前的超聲檢查結果已經回來了。

  患者胰腺形態不規則,胰頭探及一個實性低回聲團,大小分別約20mm×22mm,邊界不清,形態不規則,內回聲欠均勻,cdfi顯示內部可見少許血流信號,主胰管無擴張。

  單單是這份超聲,就已經能夠判斷出病灶的情況。

  至于此時,大家寄希望的,還是pet-ct的檢查,而其中最主要的一點,就是患者是否能夠進行手術。

  ”現在大體的情況,大家都已經看到了,現在唯一需要確定的,就是患者腸系膜上動脈,腫瘤的位置情況不佳,雖然體積不大,不過,真要是包繞住了腸系膜上動脈的血管,這臺手術的話,恐怕就。。。“

  周主任此話一出,所有醫生的目光都已經集中了過來。

  是的,大家都是醫生,周主任的話,大家也都聽的懂。

  就算是患者的腫瘤在小,可一旦包繞住了腸系膜上動脈。

  那么,手術的機會就變得異常的渺茫。

  更何況,患者現在還處于米勒費雪癥候群的發作期。

  這樣一來,原本就無法進行的手術,最終只能眼睜睜看著患者走向死亡了。

  雖然很不愿意承認,不過,這也是沒有辦法的。

  “周主任,雖然我不懂什么是腸系膜上動脈,不過,就這么小的腫瘤,不應該是切掉就沒事了嗎?”

  患者的家屬自然不知道什么叫做包繞,什么叫做腸系膜上動脈。

  從報告上看,腫瘤一共就這么大,比起其他的癌癥來說,2cm的大小,代表的就是早期癌癥,不是嗎?

  “家屬先冷靜一下,情況是這樣的,我們所說的腸系膜上動脈,大約是在患者第一腰椎高度起自腹主動脈前壁的位置上。”

  此時的周主任,也只能耐下性子,來給患者家屬做解釋。

  要不然的話,以患者家屬此刻的情緒,天知道會干出什么出格的事情來。

  畢竟現在躺在觀察室中的,是陪伴了自己半輩子的妻子。

  看得出來,夫妻之間的感情也是非常的好。

  “關鍵是,現在發現腫瘤的位置不佳,在脾靜脈和胰頭的后方下行,跨過胰腺鉤突的前方,而這個地方,也是腸系膜上動脈所在的位置。”

  周主任此刻指著影像上的一點,朝著患者解釋道。

  “目前患者的病灶就在胰腺下緣和12指腸水平部之間的地方,這里也是進入小腸系膜根,斜行向右下,至右髂窩處其末端與回結腸動脈的回腸支吻合處,可以說,這個地方對于外科手術來說,是無法觸碰的,也是不能觸碰的。”

  “周主任,你和我說這些,我不懂,你就告訴我,到底能不能手術。”

  此時患者的家屬,甚至有些心灰意冷。

  主任的話,等于是明確的告訴了自己,自己老婆,很有可能連手術的機會都沒有。

  “如果腫瘤真的是包繞住了腸系膜上動脈的話,恐怕真的很難進行手術,畢竟腸系膜上動脈的主干呈向左側稍凸的弓狀,而且是從弓的凸側依次發出。”

  周主任也很想做這臺手術。

  可問題是,腸系膜上動脈關聯著胰十二指腸動脈和十余支空、回腸動脈,從弓的凹側依次發出中結腸動脈、右結腸動脈和回結腸動脈。

  如果手術中出現了問題,這出血量根本就不可能止得住。

  而且,想要繞開這一點,顯然也是不可能的。

  更何況,患者目前的體征,能不能承受的住手術,都還不知道。

  腸系膜上動脈本來就是腹主動脈分出的臟支之一。

  胰腺癌本身就是一種非常兇險的腫瘤,甚至沒有之一。

  由于胰腺位置比較特殊,在胰腺周圍的血管和神經非常豐富。

  而且,胰腺的周圍還有肝、腎等重要器官,往往是外科手術最不愿輕易觸及的“禁區”。

  如果腸系膜上動脈真的是周主任判斷的那樣,是從病灶右側邊緣繞過的,傳統開刀切除手術根本就無法實現。

  “腸系膜上動脈承擔著營養整段腸管的任務,切了,患者的腸管卻都會壞死,結果也是一樣的。”

  “這。。。這該怎么辦?”

  “現在pet-ct的檢查報告還沒有下來,一切還是未知數,說不定還有機會,咱們盡量先耐心一些,看看情況再說。”

  周主任此時,也只能這樣來安慰患者了。

  至于pet-ct檢查的結果,成為了這臺手術的關鍵點。

  在周醫生想來,患者已經這么倒霉了,老天至少也要給患者一條活路吧。

  但凡是有機會,周主任也準備拼上一把。

  當然,對于其他科室的專家來說,想法也是一樣的,但凡是有一絲的可能性,也要嘗試手術,能夠把患者從死亡的深淵中拉回來是最好的。

  如果失敗了,自己也無憾了。

  只不過,此刻關心著患者的,不止是會議室里的這些專家。

  很明顯,此時的程瀟瀟,也有些心不在焉。

  也不知道患者現在的情況怎么樣了。

  畢竟患者的初診,是程瀟瀟接下的。

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