“陸副院長，現在的話，我們應該依照生殖細胞腫瘤的生存特性來做出判斷。”
“尹主任說的有道理，通常這種情況，會伴有腹膜后間隙轉移的可能，我覺得應該結合患者的病史，鑒別是否為原發的腹膜后畸胎瘤，還是由性腺畸胎瘤轉移至腹膜后。”
此時，韓主任總算是從專業角度，開始提出了自己的建議。
“對于這個問題，之前檢查的過程中，我也已經有了自己的判斷，患者有百分之九十的可能性，屬于是原發的腹膜后畸胎瘤。”
“這。。。好吧，如果是原發的腹膜后畸胎瘤的話，手術治療迫在眉睫。”
“韓主任說的沒有錯，而且，換在在腫瘤醫院的時候進行了一次活檢穿刺，所以，我擔心會引發不必要的問題，所以，手術必須要趁早。”
“什么？還做了活檢穿刺？”
“這。。。這腫瘤醫院要干什么！通過其他檢查，也能確認病灶，有必要活檢嗎？”
“成事不足敗事有余啊！”
得，陸晨的話，又一次引起了眾位主任對腫瘤醫院的不滿。
在座的都是專家，自然知道活檢穿刺可能出現的問題。
成熟畸胎瘤及惡性畸胎瘤患者術前血清afp往往升高，腫瘤完整切除后5～7天可以降至正常水平，在復發或轉移時可再度升高。
這些都可以通過檢查得知的，為什么要做活檢？
實在是想不出腫瘤醫院的用意。
再說，你丫的都做了活檢穿刺了，接下來你不治？
你們腫瘤醫院到底有沒有為患者考慮過？
“至于腫瘤醫院為什么要做活檢，現在已經沒有討論的必要了，各位，我們現在要做的，是站在及早手術的情況下，討論出一個方案來。”
陸晨敲了敲桌子，雖然陸晨對于腫瘤醫院如此草率的診斷也有些不滿。
不過，事實就是事實。
都已經發生的事情，現在再拿出來討論，已經沒有了必要。
“陸副院長，手術的根治性切除是腹膜后畸胎瘤最有效的治療方法，目前主要采取傳統開放手術方式，根據腫瘤的位置及大小，可采取不同的手術入路。”
“咳咳，老韓，說點實際的行不行，咱們都是自己人，不要玩套路，你說的，咱們在讀書的時候都學到過。”
“我。。。我這不是話還沒有說完嘛。”
韓主任老臉一紅，狠狠地瞪了對方一眼。
不過，在座的都是各科室的主任，大家地位相當，韓主任也奈何不了誰。
當下，韓主任理了理自己的思路，繼續說道。
“我建議是經骶尾部入路，畢竟這位患者屬于是重要臟器血管關系密切者。”
“微創行不行，這個刀太大了，很難把握的住，如果是微創的話，我們也可以給自己留下一定的退路，如果發現其他的問題，我們也可以更好的進行預判。”
“這個，恐怕不行，由于患者腹膜后的特殊位置，正常情況的腹腔鏡微創手術對于我們來說都是不小挑戰，而且手術過程中的操作困難程度極高，對術者技術要求太苛刻了。”
“韓主任，你說的這些，我自然也是知道的，不過，如果是腹腔鏡微創手術，我們在沒有十足把握的前提下，至少能夠探查清楚患者腹部的情況。”
“話是沒有錯，不過腹腔鏡微創手術的話，也有可能導致腫瘤出現問題，進一步刺激腫瘤的生長。”
“韓主任，你剛剛說的經骶尾部入路，這里還有一個問題，那就是如果感染到了胰腺等部位的話，我們該怎么辦？”
在座的專家都都是專業的。
自然清楚，如果是經骶尾部入路的話，雖然對于患者目前的腫瘤，雖然可以做到良好的視野，可是對于其他部位的未知感染的話，經骶尾部入路卻無法提供有效的視野。
這樣一來，危險性就會大大的增加，如果出現上述情況的話，恐怕手術就不能繼續做下去。
“這。。。”
韓主任先是一愣，很快就反應了過來。
是的，自己太過草率了。
從患者目前的情況來看，經骶尾部入路的確是一個不錯的入路。
可真要發生剛剛所說的問題，經骶尾部入路也可能阻礙到后續手術，甚至會產生更大的影響。
“抱歉，是我想的不周到。”
有錯就要認，這總比上了手術之后，發現自己的入路是錯的，要好上很多。
既然是會診，自然是要說出自己的想法來。
經骶尾部入路行不通，那就想別的辦法。
不過，此時在韓主任考慮中，經腹部入路還沒有經骶尾部入路來的好。
一時之間，似乎被入路的難題給限制住了。
“陸副院長，你也知道的，右上腹的腹膜后腫瘤被認為是傳統外科的“手術禁區”，因為右上腹解剖結構復雜。”
思考了半天，韓主任還是沒有行之有效的手術手段，實在是有些。。。
“哎，老韓說的也沒有錯，這臺手術，可能涉及到患者的肝動脈、門靜脈、膽管、膽囊、胰腺、十二指腸、右腎上腺、右腎及血管、下腔靜脈、腹主動脈等重要臟器及血管，而且還是緊密相鄰的，術中極易損傷。”
“一旦損傷，后果極其嚴重，術中和手術處理起來非常困難。”
此時，也有幾位主任開始幫老韓說話。
畢竟，這臺手術的危險性，大家心知肚明。
現在，誰也不敢再輕易的開口了。
畢竟手術的危險這么大，萬一出了錯，就是無法挽回的結局。
“患者腫瘤位于下腔靜脈內，幾乎完全堵塞了下腔靜脈，而且還向外侵襲，與胰頭、十二指腸及肝臟分界不清，一般這種情況下，就算是想要手術，也要想到失敗的可能。”
“如果真的和胰腺相關聯，恐怕就更麻煩了。”
“現在看來的話，想要手術切除腫瘤，就必須切除和置換下腔靜脈。”
“關鍵還是入路的問題，必須要有一個兩全其美的入路，要不然的話，就算是技術再好，遇到沒有視野的情況，依舊還是不行。”
“各位，前后聯合入路怎么樣？”
“前后聯合入路？！”
陸晨的提議，瞬間引起了眾人思索。
這也太創新了吧。
根本就沒有先例。
可陸晨提出這個想法，不可能憑空胡說。
一定是經過深思熟慮的。
在上中心質疑陸副院長？
眾人主任可沒有這樣的膽子。
“這。。。”
“倒是一個辦法，只不過，這入路的風險可不小啊。”
“是啊，陸副院長，前后聯合入路的確可行，不過，很少有人這么做。”
陸晨提出的前后聯合入路，倒是給眾人打開了一扇新的大門。
不過，這樣的手術可不好做。
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