“陸副院長，孩子太小了吧，現在做手術的話，肯定會承擔不必要的危險。”
下午的會診進行的并不順利。
眼科主任第一時間就提出了自己的反對意見。
不過，汪主任這話說的也沒有錯，畢竟孩子才只有5個月大。
目前的情況來看，的確不適合動這樣的手術。
而且，手術的效果也無法得到有效的保證。
“汪主任，你的意思我當然知道，不過，對于患者目前的情況來看，現在動手術才是最佳的時機。”
陸晨一開始判斷患者應該是1期。
也就是早期的情況。
在這種情況下，手術倒是能夠稍稍延緩一段時間。
可是，陸晨自己也沒有想到，在檢查結果出來之后，患者的情況明顯是超出了自己的預估。
神經母細胞瘤1期局限于原發器官，并且無轉移灶。
可是之前的檢查報告顯示，眼底已經出現了侵潤的可能，而且還是朝著大腦的方向在蔓延。
對于醫生來說，這是最不希望看到的情況。
這一點，會議室里的每一位心里都是有數的。
如果進展到大腦，那么治療將會變得更加的復雜。
“趁著現在還是2A期，做雙眼眼球內容摘除術，還能保下患者的視力。”
神經母細胞瘤2A期為次全切除的單側腫瘤且同側以及對側淋巴結明確無轉移。
所以，現在最主要的，是快一點給患者做這臺手術。
這才是最關鍵的。
“陸副院長，我知道您的意思，不過，患者畢竟是雙眼的視神經母細胞瘤，而不是單側，這種情況，本來就極為罕見，而且孩子太小，就算是手術之后的護理，都會是一件非常麻煩的事情。”
“汪主任，你的顧慮我明白，可是身為醫生，我們不該錯過這個最佳的手術機會，這是我們對患者負責，汪主任，你也應該清楚，如果拖延手術會帶來什么樣的后果。”
“這。。。”
是，汪主任自然清楚這個后果。
目前患者是神經母細胞瘤2A期，可以做全切除的單側腫瘤且同側以及對側淋巴結明確無轉移手術。
可是一旦達到了2B期或者是3期的話。
手術同時也會變得相當麻煩。
甚至于，沒有辦法再進行手術。
“好吧，陸副院長，我明白你的意思了，我們眼科會全力配合這一臺手術，不過，陸副院長，我也需要提醒一下，患者是極為罕見的雙眶視神經母細胞瘤，所以就算是手術成功了，依舊還是會存在極大的風險。”
汪主任的意思，大家都聽得懂，都是醫生，自然明白。
雖然神經母細胞瘤復發率較低。
尤其是患者在醫生的指導下針對性治療后，大多不會復發。
不過，這里指的卻是單側的視神經母細胞瘤。
而絕非雙眶。
甚至可以說，罕見的雙眶視神經母細胞瘤對比起單側的視神經母細胞瘤來說。
這復發的幾率，絕對不是在一個量級上的。
神經母細胞瘤的復發率和愈后取決于多個因素。
其中包括了腫瘤的大小、位置、分級、分期、手術情況、治療方式及患者的年齡和身體健康狀況等。
這些，都是在包括在了范圍之內。
想要綜合評估，有著非常大的不確定性。
而在目前的文獻中，還是整合的所有資料。
早期診斷、規范化治療和多學科合作能夠降低神經母細胞瘤的復發率，改善患者的生存率。
采用聯合治療的方法提高治療效果。
通常由神經外科醫生、放射腫瘤科醫生、化療科醫生共同組成的多學科團隊來進行制定治療方案和隨訪。
這也是陸晨如此迫不及待想要手術的原因。
“汪主任，你的意思我明白，所以單單的眼球內容摘除術自然是不太保險。”
“怎么？陸副院長難道是準備在手術之后進行放化療？”
五個月大的孩子，做放化療？
這。。。
想想自己醫院的腫瘤內科主任，估計原本就稀少的頭發，這一次肯定是保不住了。
“不知道汪主任有沒有聽說過眼動脈超介入化療？”
“眼動脈超介入化療？”
汪主任此刻一臉懵逼，自己身為上中心的眼科主任，還真就沒有聽說過眼動脈超介入化療。
就想要問問，陸副院長說的到底是什么治療方式？
“汪主任，你也應該知道，眼球摘除聯合外放射治療曾是視網膜母細胞瘤的一線治療方案。”
“這個我當然知道。”
“不過，如果是眼球摘除聯合外放射治療，患兒不僅失去眼球，而且外放射治療可導致患兒發生第二惡性實體腫瘤、以及眶面部發育不全等嚴重副作用。”
“陸副院長，目前在國際上，我們都一直在研究最新的術式和解決方案。”
“陸副院長，其實說到這個，我們也可以考慮嘗試長春新堿+依托泊苷+卡鉑的方式，給患者做全身靜脈化療方案應用于視網膜母細胞瘤治療。”
腫瘤內科主任難得能夠發表一下自己的意見。
“效果呢？汪主任，身為眼科主任，其實你也應該知道，全身靜脈化療的眼內藥物濃度低，腫瘤復發率高，到了最后，患兒甚至需要做眼球摘除，而且，這種概率可以說是居高不下的。”
還有一點，陸晨都沒有說出口。
全身靜脈化療毒副作用大，患兒易發生骨髓抑制、肺部感染等嚴重并發癥。
這一點，作為醫生的，大家心里都明白。
“這。。。”
汪主任一時語塞，畢竟陸晨說的是事實。
的確，全身靜脈化療方案也有著顯著的弊端。
“那陸副院長，你指的眼動脈超介入化療是？”
“視網膜母細胞瘤眼動脈超選擇介入化療，經股動脈插管，經過腹主動脈-胸主動脈-頸總動脈-頸內動脈，應用微導絲引導微導管插入眼動脈。”
“嘶。。。”
聽到這里的汪主任，不由倒吸了一口涼氣。
“陸副院長，您這是想要將化療藥物經導管進入眼動脈后，經視網膜中央動脈進入瘤體內？這。。。這能行得通嗎？”
這個提議太大膽了。
汪主任甚至都不敢往這方面去想。
“在手術的時候，我會預留介入缺口。”
“陸副院長，患者的眼動脈直徑可是小于的。”
“這個我已經考慮過了，開展球囊擴張阻斷術介入化療，汪主任，視網膜母細胞瘤的眼動脈介入化療，藥物用量小，眼內局部藥物濃度高，對腫瘤的殺傷作用強，全身毒副作用小，患者在做完了眼球內容摘除術之后，只需要做2次眼動脈超介入化療就可以了。”
陸晨早就有了自己的通盤考慮。
而且，對于陸晨來說，這或許是唯一可以嘗試的治療辦法。
網頁版章節內容慢，請下載好閱小說app閱讀最新內容
請退出轉碼頁面，請下載好閱小說app 閱讀最新章節。