“患者情況？”
“血壓正常，氧飽和度正常，心跳略快，可以進行手術。”
在吳華被推進手術室之前，吳華的父親已經簽下了手術告知書。
并且還收到了自己兒子的病危通知。
說實話，這一次的手術結果，就連陸晨都心里沒底。
要是換成其他的專家，這臺手術，不做也罷。
畢竟患者目前的情況，不管放在哪里，都沒有手術指標。
可是，對于陸晨來說，患者的生命，已經到了最后的階段，現在能夠救他的，也就只有自己了。
就連皮特教授在看到了陸晨發來的患者資料之后，都不由倒吸了一口涼氣。
只能說，doctorLu就是doctorLu，果然不一樣。
這樣的手術，還真不是普通人可以做的了的。
“神”就是“神”，這一點，不服不行。
“開始進行手術。”
氬氦刀冷凍治療顱內腫瘤，這在國內尚屬首次。
這一點，手術的重要性不言而喻。
這也是上中心在引進了氬氦刀冷凍設備之后，再一次所要面對的挑戰。
氬氦刀的有效冷凍部位在冷凍刀頂端約1cm長的范圍內。
冷凍時周圍組織形成的冰球近似橢球狀。
在進行冷凍前，對吳華進行了再一次的CT定位。
MR顯示的腫瘤形狀確定靶點的位置，一般以腫瘤中心為冷凍刀的置入位置。
這些，對于陸晨和程瀟瀟來說，已經是駕輕就熟。
在手術之前，陸晨甚至提前培訓了程瀟瀟一番。
畢竟手術的時候，需要程瀟瀟的配合。
而程瀟瀟，也有幸成為了上中心神外科室中，第二個接觸到氬氦刀冷凍技術的醫生。
“慢一點，再慢一點。”
此時的程瀟瀟，表現得非常小心謹慎。
畢竟這可是顱內得手術，但凡有稍稍得不慎，都有可能產生嚴重的后果。
而且，現在的程瀟瀟，只能通過CT引導進行。
沒有絕佳的手術視野，一切都顯得有些未知。
對于程瀟瀟這種做慣了開顱顯微鏡手術的醫生來說，這一次的挑戰極大。
“陸副院長，已經達到了靶點。”
因為患者的腫瘤形狀不規則。
所以，在手術之前，陸晨特意制定了多個靶點。
在腫瘤周邊，以及重要功能區臨界點、所需保護的神經、動脈附近分別放置測溫探針。
這是需要保護患者的顱內其他區域。
相對于開顱手術來說，氬氦刀冷凍技術已經足夠的安全。
可是人體的顱內功能區，誰也說不清楚會不會出現變化。
在腫瘤冷凍治療的實驗研究中發現，組織冰球周邊達-50℃為相對可靠的致死溫度。
可對于人體的大腦來說，這也是一次極大的考驗。
當腫瘤形成冰球并與組織溫度達到平衡時。
其冰球的周圍溫度肯定在0℃以上，這樣的溫度不可能殺死腫瘤細胞。
所以在臨床應對腫瘤實施多點重疊冷凍才能殺傷更大范圍的腫瘤細胞。
“患者膠質瘤為浸潤性生長，與正常腦組織間無明顯界限，一會的時候，要小心再小心。”
“明白。”
此時的程瀟瀟，都不敢大口呼吸。
生怕手中的器材發生細微的抖動。
由于患者自身的原因。
這一次的手術，冷凍范圍大。
還需要把破碎死亡的腫瘤碎片被吸收后成為滅活抗原，激活體內腫瘤免疫反應，抑制腫瘤的生長。
這些，都是手術前所要考慮到的。
為此，陸晨制定了詳細的計劃。
“陸晨，患者腦膜瘤的血供豐富，大部分由頸外、頸內動脈雙重供血。”
“我之前分析過，這一次的瘤子，倒是與血管瘤比較相似，這也是為什么，患者的腫瘤發展如此迅速的原因。”
這種情況下，如果開顱手術的話，患者的出血量難以控制，甚至會出現止不住血的情況發生。
畢竟患者顱內的情況因為三次的手術，已經發生了極大的改變。
有些地方已經因為受到了壓迫，導致了顱內結構的變化。
這也是為什么，陸晨不贊成先做開顱手術的原因所在。
“陸晨，是不是需要先做介入栓塞治療？”
“暫時不用，還沒有到這么糟糕的地步。”
程瀟瀟想著是不是先給患者做介入栓塞治療，這樣一會在冷凍的情況下，至少可以避免大出血的可能。
不過，在陸晨衡量下來，本來就是冷凍切除手術，這種情況下，本就在兩者之間選擇。
現在看來的話，不需要介入栓塞治療，應該可以通過氬氦刀冷凍技術，進行有效切除。
對于陸晨的判斷，程瀟瀟自然沒有疑慮。
畢竟陸晨才是主刀，而且相對于氬氦刀冷凍的技術，陸晨自然是更有發言權。
“開始冰凍。”
“好。”
在冷凍后切除時，瘤體中的血液已經凍結凝固，瘤體邊緣小血管內血栓形成，血管閉塞。
果然，陸晨的判斷是對的。
經過氬氦刀冷凍的技術，患者血管的情況已經得到了控制。
這種情況下，就算是不使用入栓塞治療，患者也不可能出現大出血的情況。
術中出血很少，使手術變得較為容易，大大減少了手術的風險。
“陸晨，你是怎么判斷出來的？”
不懂就問，這算是程瀟瀟最大的優點。
只有這樣，才能更好地掌握最新的術式。
在這一點上，程瀟瀟自然讓人放心。
“對于中小型、占位效應不明顯的顱內腫瘤，可以應用立體定向技術，經皮鉆顱，將氬氦刀插入瘤體中心實施冷凍。”
“所以？”
“這種方法損傷小，但對于較大型、占位明顯、不規則形狀的腫瘤，我們主張采用開顱、直視下冷凍并予切除的方法。”
“可是，我們沒有采取開顱。”
“問題就在這里，所以需要在手術之前，就有全面的判斷，患者目前的情況，是一開始手術之前，就已經研判過的，要不然的話，我也不會不支持介入栓塞治療。”
“所以，你難不成是想要告訴我，這完全是靠主刀自己的經驗？”
“回答正確。”
程瀟瀟：(ˉ▽ˉ；)...
很好，陸晨，你變了啊！
只不過，陸晨這話還真沒有亂說。
的確，這是要通過主刀醫生以自己經驗才能得出的判斷。
這一點，就是依靠的經驗。
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