“患者應該是內源性產熱過多。”
“年齡38歲，基本排除患者體溫調節功能障礙致散熱減少。”
一一般情況下，嚴重的熱射病，反而是多發生在青壯年人群。
劇烈運動或從事體力勞動后數小時發病。
約50%病人出現大量出汗，心率160~180次/分，脈壓增大，可發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭。
而現在，患者的情況明顯很不好。
“王主任，患者出現了呼吸困難，氧飽和度急劇下降，百分之70，還在下跌。”
“插管。”
“好。”
氣管插管，呼吸機輔助通氣，可就算是這樣，患者的氧合指數147。
“迅速給患者降溫，冰塊。”
“明白。”
很快，患者的指標出來了。
甲腎上腺素μg/，維持血壓99/45mmhg，兩肺呼吸音粗，心率63次/min，律齊，未聞及雜音，腹軟，腸鳴音未聞及，雙下肢無水腫，雙側病理征未引出。
“患者出現合并低血壓。”
“患者體溫有沒有下降？”
“體溫：41.4℃，沒有變化。”
大量冰塊都沒有讓患者降溫，此刻，急診中心內的所有人，都感到了棘手。
“做ct，各項檢查。”
而此時，警察也已經來到了醫院。
至于此刻的劉總，在繳費之后，電話就沒有停過。
“告訴所有人，一定要統一口徑，就說小張是自己出去的，大家都沒有發現，對，絕對不能說是上工，要不然，咱們都完了。”
這小張真的要有三長兩短的話，就變成嚴重的安全生產事故了。
到時候，不止是要賠錢，還有可能負法律責任。
劉總此時是徹底的慌了，早知道這樣的話，自己絕對不會去搶工期。
現在只能祈禱小張平安無事。
到時候，自己支付足夠的封口費，或許事情還有轉機。
可是，這樣的事情又怎么可能瞞得住。
工地的安全員剛剛接完劉總的電話，還沒有來得及去找上工的工友，相關部門就已經抵達了工地現場。
這一刻，安全員知道，一切都完了。
很快，有關部門就已經拿到了工地違規上工的證據。
安全員直接被相關部門控制了起來。
而此時，在上中心的劉總，總感覺慌得不行，多次聯系安全員，手機都沒有接通。
聯想到可能出事了，此時的劉總，想著是不是避避風頭。
可還沒有離開醫院，就被警察同志堵了個正著。
對于熱射病患者來說。
病死率介于20%～70%，50歲以上患者可高達80%。
這個比例之高，相當驚人。
而患者體溫升高程度及持續時間與病死率直接相關。
而影響預后的因素主要與神經系統、肝、腎和肌肉損傷程度及血乳酸濃度有關。
昏迷超過6～8小時或出現dic者預后不良。
“患者的頭部ct出來了沒有？”
“出來了。”
患者陷入深昏迷，gcs1+t+1分，頭顱ct提示腦組織輕度腫脹。
“王主任，患者肝功能損傷，總膽紅素214μmol/l，谷丙轉氨酶7440u/l，谷草轉氨酶17480u/l。”
“其他報告也出來了，腎功能衰竭，無尿，肌酐34μmol/l。內環境紊亂，ph=、二氧化碳分壓、氧分壓、全血堿剩余-/l↓、離子鈣l/l↓、鉀l/l、鈉/l、氯/l、全血乳酸/l。”
“嘶。。。”
陸晨和王主任對視了一眼。
患者的情況不容樂觀。
“橫紋肌溶解，肌酸激酶47800u/l，肌酸激酶同工酶449u/l。”
陸晨拿著出來的檢查報告，眉頭已經皺了起來。
“凝血功能紊亂，繼發彌漫性血管內凝血，wbc10.9×109/l、血紅蛋白118g/l、血小板計數12×109/l、中性粒細胞百分比94.4%、淋巴細胞占4.1%、單核細胞占1.4%。”
“麻煩了，患者的情況可能不可逆了。”
“開啟緊急通道。”
“好，陸副院長，患者情況危急，恐怕。。。”
陸晨明白王主任的意思，這種情況，就算是熱射病，也已經到了最危急的關頭。
到時候引發多臟器衰竭，神仙難救。
“陸副院長，王主任，新的報告出來了，患者凝血酶原時間、凝血酶原時間活動度12.0%、國際標準化比率、部分凝血活酶時間＞180s、血漿纖維蛋白原/l、d-二聚體＞20000μg/l。”
壞消息一個接著一個的來。
患者此刻已經發生了確診了勞力型熱射病。
并且伴有多臟器功能衰竭。
其中已知的，就包括了呼吸衰竭，循環衰竭，肝功能衰竭，腎功能衰竭，胃腸功能衰竭，凝血功能紊亂，內分泌功能紊亂，還發生了橫紋肌溶解。
“患者可能已經出現中樞神經系統感染。”
“這。。。陸副院長，恐怕單單是咱們急診中心搞不定。”
“我知道，通知各科室，準備會診。”
患者多臟器功能衰竭，繼發彌漫性血管內凝血，病情極其危重。
中樞神經系統功能障礙是熱射病的主要特。
早期即可出現嚴重損害。
就和這個被送來的患者一樣。
出現了意識障礙、嗜睡、昏迷。
當然，這就不需要神外負責了，有陸副院長在，幾乎可以抵得上大半個外科。
“陸副院長，患者床旁腦電監測后提示患者為"偏植物狀態"。”
“知道了。”
陸晨再次翻開了患者的眼皮，此刻，患者對的瞳孔沒有絲毫的反應。
“持續48小時的亞低溫腦保護治療。”
“明白。”
而就在這個時候，外灘中暑的患者，被送到了南雅醫院。
南雅醫院的急診中心也開展了全力的救治。
可誰也沒有想到，這名患者的病情進展快的驚人。
在各項報告都還沒有出來的情況下，患者已經出現了心臟驟停的情況。
雖然南雅醫院進行了緊急搶救，可是半小時之后，還是無奈地宣布了患者死亡。
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