程瀟瀟將兩端各縫一根牽引線.
在患者的腹部前后壁均以2-0絲線做間斷縫合兩層。
內層以絲線做間斷全層縫合，從后壁處開始，外層做漿肌層縫合。
“查看吻合口大小是否通暢，注意腸壁血運。”
“知道，我會注意的。”
“行，交給你了，我先去做左側胸腔閉式引流術。”
陸晨對于程瀟瀟的信任幾乎是百分百的。
這樣的縫合，自然也是難不倒上中心神外的副主任醫師。
程瀟瀟將保留下來的結腸系膜與側腹膜間斷縫合，以遮蓋后腹壁的裸面。
“三助，幫忙查一下血運。”
“好。”
三助在程瀟瀟縫合過的地方，開始仔細止血。
不得不說，程瀟瀟縫合的很好，基本上沒有出現活動性出血的情況。
結腸多發性息肉腸壁常合并潰瘍、出血、水腫和炎癥。
所以，在手術操作中，主刀的手法一定要輕柔，以防止腸管破裂污染手術視野。
這一點，程瀟瀟做的非常好，就算是王主任，也不得不佩服程瀟瀟的手法。
不愧是神外的副主任，這技術，還真的沒話說。
在這里做末端回腸造口術，顯然是大材小用了。
可對于程瀟瀟來說，任何的手術，對于自己來說，都是一次挑戰。
腸吻合時，必須要保證吻合部腸管血運良好。
同時做回腸拖出吻合時，回腸系膜應有足夠的長度，防止張力過大影響吻合口愈合而發生腸管回縮。
這也是此時三助探查的重點之一。
“王主任，不要看程醫生操作了，放心吧，沒有問題的。”
“咳咳，陸副院長，我可不是這個意思，就程副主任這個技術，我還有什么好不放心的。”
“給患者靜脈滴注可待因。”
“好的。”
此時的陸晨，是要給患者做左側胸腔閉式引流術。
之前的探查發現，患者雙肺都有積液。
而此時再次檢查來看，患者的左側已經無法自主吸收。
右側肺部的情況要好上不少，在使用抗生素的情況下，已經可以做到自主吸收。
而左側胸腔閉式引流術一般選擇在鎖骨中線第2前肋間。
按照流程，應該是從患者的腋前線或腋中線的第4或第5肋間進行。
可由于患者遭受了連續性的毆打。
導致此處的情況非常糟糕，第4或第5肋間進行顯然是不可取的。
所以陸晨選擇了第2前肋間。
這里也是目前最為合適的路入。
“常規皮膚消毒，鋪無菌洞巾。”
這種情況下，陸晨無需擴大腹部的切口，這對于患者來說，也是一種保護。
陸晨先對患者的皮膚先做小切口。
用套管針刺入胸壁，緩慢進入胸腔，在達到了指定為止后。
陸晨立馬拔去穿刺針芯，將導管多孔端通過套管插入胸膜中。
整套動作，陸晨做的事一氣呵成，看的一旁的王主任是目瞪口呆。
這。。。
王主任自然是知道陸副院長的手術實力。
可這也太夸張了吧，這套動作已經不能用行云流水來形容了。
一次成功并不難，難的是像陸副院長這樣，分毫不差，竟然每一步都控制的恰到好處。
這才是最夸張的地方。
這到底要經歷多少次的手術，才能做到？
此時陸晨已經退出套管針，以縫線固定導管于胸壁，在傷口的上方蓋上了無菌紗布。
導管的尾端與水封瓶的長玻管上端連接，長玻管的下端達水面下的2-3cm。
此時，患者胸膜腔內的氣體已經通過玻管排出。
“陸晨，我這里搞定了。”
“巧了，我也處理完了。”
這。。。
王主任看看陸晨，又看看程瀟瀟。
你們神外都是這么妖孽的嗎？
話說，你們這樣，讓自己這急診中心主任還有什么顏面？
這也太夸張了一些。
“王主任，你怎么了？”
“咳咳，抱歉，剛剛就是被自己的口水給嗆到了。”
王主任尷尬地笑了笑。
而現在，就剩下最后一步了。
那就是十二指腸挫傷破裂修補術，完成這一步，患者也算是徹底救了回來。
“患者情況現在如何？”
“陸副院長，患者情況已經趨于穩定了，放心，心跳與血壓都已經回到了標準范圍之內。”
“行，那就進行最后的修補術，程瀟瀟，你來配合我一下，王主任，你負責一下患者的總體情況，再仔細查看一下出血點。”
“行。”
只能說，這臺手術幸好有陸副院長在，要不然的話，但是讓自己來做主刀的話。
王主任估計也要頭疼死。
至于此時的修補術，對于陸晨和程瀟瀟來說，沒有太大的麻煩。
手術進行的也非常的順利。
“可以了。”
“患者情況如何？”
“正常。”
“王主任，你這邊呢？”
“沒有發現活動性出血。”
“關腹。”
陸晨總算是松了一口氣。
幸好，搶救性手術做的還算是及時。
雖然患者也付出了不小的代價，不過至少命算是保住了。
切口比較大，一共縫了28針。
“可惜了，一個姑娘，這么大的一條傷口。”
程瀟瀟在縫合腹部的時候，已經算得上是小心謹慎了。
不過，依舊是留下了長長一條的疤痕。
“你已經做的非常好了。”
“我知道，原本還想做的更好一些的。”
程瀟瀟低著頭，也不知道心里在想些什么。
“王主任，患者可能需要三天才能度過危險期。”
“陸副院長你放心，這一點，我們會跟eicu交代清楚的。”
“照現在的情況來看，患者暫時沒有出現發燒造成腹腔內感染的情況，就沒有太大問題。”
手術可以說已經做的是相當的成功了。
不過，畢竟是時間隔得太久，誰也不知道會不會引發后續的感染。
如果患者反復發燒，可能身體內發生感染，還需要做抗感染治療。
最需要注意的，是術后早期出現腸梗阻。
因為結腸破裂后糞便污染腹腔，術后會出現腹腔不同程度的感染，所帶來的早期炎癥性或者粘連性的腸梗阻。
不過好在手術的時候，陸晨很注意這方面的問題，現在看來的話，這種并發癥的可能性不大。
至于肺部感染、腹腔感染、腹腔膿腫，甚至盆腔膿腫等嚴重炎癥性并發癥，就需要術后的治療跟上。
不過這一點，上中心的eicu是最專業的。
“術后要常規給予引流、抗炎等支持治療，糞便轉流以后營養支持也要相應的加強。”
“好的。”
“術后常規給予腸內營養和腸外營養，早期給予腸內營養，對于病人的術后恢復有一定作用。”
“明白，我們也會維持并糾正嚴重的水電解質紊亂，以免帶來嚴重的液體丟失和水電解質平衡失衡。”
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