一大早,上中心兒科就迎來了一對憔悴的年輕人,懷中抱著一個孩子,神色麻木。
“我們要掛專家門診。”
“你好,專家門診的話,我們。。。”
對于上中心來說,血液科的專家門診,甚至可以用一票難求來形容。
“能不能想想辦法,我們連夜趕來的上海。”
凌晨四點,小夫妻就帶著孩子等在了醫院門診。
“可以加號,不過可能要等到最后。”
“要,只要能看就好。”
護士看著兩位這副模樣,也是動了惻隱之心。
甚至看著夫妻倆懷中的孩子,極度的虛弱。
一直等到了最后,這才見到了專家。
“evans綜合癥?”
專家看到省城醫院的病歷,眉頭不由皺了起來。
伊文氏綜合癥最早于1951年醫學工作者evans首先提出來,所以被稱為了evans綜合癥。
evans綜合癥常常表現為患者自身遷延、反復發作的血小板減少及溶血,而且一般系統治療之后,患者預后大多不良。
而且,evans綜合癥在國內的病例并不算多。
evans綜合癥確切的病因及發病機制尚未明確,但有一點是可以肯定的,是與患者的免疫失調有關。
在國際上的病例中,在大多數患者的血清中可以發現不交叉反應的抗紅細胞抗體及抗血小板抗體。
“極少數的血小板減少患者可出現抗紅細胞抗體,但好在沒有發現溶血現象。”
“醫生,省城的專家推薦了您,我們這也是走投無路了。”
“你們已經試過了糖皮質激素和靜脈注射免疫球蛋白為主的一線治療,不過現在看來的話,效果欠佳。”
“是,孩子的血小板無論如何都補不上來。”
“這不是血小板的問題,而是整個免疫系統的問題。”
血液科主任看了一眼病歷,省城醫院方面已經給孩子試驗過了一線治療,不過現在看來,基本宣告無效。
一線治療通常使用糖皮質激素和ivig,其中激素為首選,若效果不佳可加用ivig。
糖皮質激素在本病急性期能夠迅速緩解癥狀。
可現在看來,似乎沒有達到預期的效果。
激素治療,并就不是絕對的。
而經過主任的查體之后,孩子的身體,已經出現了副作用。
“孩子發燒了。”
“是,這兩天總是斷斷續續的發燒,睡也睡不安穩。”
“這是使用激素的后遺癥,現在不需要過多的處理。”
主任眉頭皺了皺,不過,這樣的發燒,的確不需要處理,孩子如果能夠依靠自己的排泄,把激素清理出去的話,或許還能。。。
“去請一下兒科的會診,對于,告訴兒科,是evans綜合癥。”
“明白。”
主任朝著自己的學生吩咐了一句。
這孩子,不單單是血液科能夠處理的了的。
必須需要兒科的介入。
很快,兒科主任也得到了會診的請求。
“evans綜合癥?”
兒科醫生此時也是露出了一絲動容。
就算是上中心,一年到頭,也不一定遇到幾例evans綜合癥。
而且,這一次,竟然是一個7個月左右的嬰兒。
“這樣,我讓皇甫醫生去一趟。”
兒科主任唯一能夠想到的,就只有皇甫芮,這位國外進修的皇甫醫生,或許對evans綜合癥更為了解一些。
皇甫芮剛剛才下了門診,就接到了會診的請求。
當來到兒科的時候,皇甫芮看著患者的病歷,也是露出了一副為難的神情。
國內對于evans綜合征的認知不足,可是在國外的話,evans綜合征也是很難治療的范疇,甚至于,很多醫院對于evans綜合癥也是無能為力。
“皇甫醫生,你國外回來的,按照你的經驗來看,7個月的孩子,能不能經受得住二期的治療?”
二線治療,主要包括環孢素a,霉酚酸酯,利妥昔、長春新堿、達那唑等藥物。
這些藥物均有較為明顯的不良反應,所以二線藥物的選擇取決于患者年齡、臨床診斷、病情發展及疾病的嚴重程度。
這也是為什么,血液科主任,需要兒科介入會診的原因。
可是對于皇甫醫生來說,自己在國外的時候,的確也遇到過患有evans綜合征的孩子。
只不過,在接受了一線治療之后,孩子明顯就能有所好轉,而不像是現在這個孩子,一線治療沒有任何的效果。
“恐怕會很麻煩,環孢素a,霉酚酸酯對于成年人的副作用已經不小了,更不要說是孩子了。”
“這個我也知道,所以我才想要問一下兒科的意見。”
“利妥昔、長春新堿連成年人都承受不住,恐怕二線治療的話,對于孩子來說。。。”
雖然皇甫芮也很想幫忙,不過,evans綜合癥的治療并不是這樣的容易。
“這。。。”
年輕的父母,在聽到主任與皇甫醫生的對話,心里也是哇涼哇涼的。
是啊,如果不行的話,恐怕。。。
“皇甫醫生,難道你這里一點辦法都沒有?”
“辦法倒不是沒有,不過,不在我們兒科。”
皇甫芮沉思了一會兒,最終想到了一個人。
眼神也是露出了一絲希望之色。
“誰?”
血液科的主任,還沒有想到皇甫芮說的是誰。
以自己的了解,上中心還有誰能夠想出更好的方法。
“陸晨。”
“陸副院長?”
這。。。
血液科主任此刻也是有些愣神,沒想到,皇甫醫生竟然會提出陸副院長的名字。
陸副院長雖然是外科之神,不過。。。
這是evans綜合癥也不屬于外科的范疇吧。
不過,仔細一想,皇甫醫生的提議也不是沒有道理。
畢竟陸副院長可是出自梅奧醫療國際。
全世界最好的醫院,醫學圣地,說不定陸副院長真的有辦法呢。
再說,梅奧醫療國際肯定收治過這樣的患者。
到時候就算陸副院長沒有更好的辦法,也完全可以聯系梅奧醫療國際這邊。
“你說得對。”
想明白這一切的主任,恨不得現在就把陸副院長給請來。
只不過。。。
“不對啊,醫院里都在傳,咱們醫院迎來了一位重要的患者,陸副院長作為主治,已經去了2號樓,現在想聯系也聯系不上啊。”
醫院迎來大人物的消息,已經傳遍了,雖然不知道來的是誰,不過,就這樣的安保級別,這位的來頭也小不了。
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