“準備建立體外循環。”
經過眾人的努力，大出血算是控制下來了，不過，現在患者還是沒有脫離危險。
右上肺，心包，心房均有貫通傷，僅僅1cm的距離，就能扎穿整個心臟。
這傷勢，不管發生在誰的身上，那都是生命垂危，就算現在控制了出血，可患者現在依舊是在鬼門關前徘徊。
陸晨此時于左室面探查室間隔破裂部位。
“患者心肌挫傷嚴重。”
得到的全都是壞消息，這樣的心臟，想要恢復原來的技能，簡直是不可能了。
“墊片。”
“雙針。”
現在首要的，就是先修補心臟上的傷口，貫穿傷的修補，對于主刀來說，需要極度小心謹慎。
在心外檢查震顫部位，與冠狀血管平行，斜行切開右室心肌。
陸晨盡量保護冠狀血管，不過因為是刀刺傷口，有些冠狀血管已經受損。
“陸副院長，想要再連接起來的難度太大，是不是想想阻斷？”
南雅醫院心內科的主治醫生提議了一句。
不過，這樣的提議，卻是讓陸晨微微皺起了眉頭，提議雖然沒有錯，不過，對于患者來說，如果阻斷其管狀血管，對于將來的術后恢復來說，必將受到不小的影響。
甚至于，患者再也無法承受體力活動，強度稍稍大一些，都會對心臟產生巨大的負擔。
“還是進行修補，看看能夠修補到什么程度再說。”
陸晨不愿就這樣放棄患者，雖然這樣的提議，對于主刀來說，會變得簡單很多。
如果主刀的實力不濟，又或者是在吻合血管的時候沒有做到最好。
那么患者的術后也可能出現類似的情況。
對于主刀來說，既然都有可能發生這種情況，那么，自然是按照低難度的來。
至少這樣的話，人能夠救回來，畢竟一開始失血太多，患者經歷了缺血性的休克。
如今手術的時間也不能太長，要不然的話，就怕患者自己挺不住。
陸晨原本想從右房通過三尖瓣進行較低位置的室缺修補，不過在檢查中發現，如果從三尖瓣這里入手的話，一些血管將無法再次吻合。
“高位膜部缺損，患者左室右房漏。”
“陸副院長，從這里入手的話，恐怕不容易操作啊。”
“這個位置，對于患者的心臟來說，負擔較經右室切口輕得多，對有室間隔缺損者尤為有利。”
“額。。。”
好吧，如此高難度的手術，竟然完全就是為了患者所考慮，雖然最后的結果可能差距不大，不過，單單是陸副院長的精神，就已經感動了在場的每一個人。
“患者肺動脈瓣修補干下型缺損。”
雖然手術的難度很大，而且，陸晨挑戰的都是高難度的手術方式，可速度上一點兒也不慢。
這才是陸晨的實力。
此時南雅醫院的心內科主治，用牽引線和拉鉤輕柔拉開心壁切口，以方便陸晨仔細尋找缺損部位。
“麻醉師擴肺。”
只不過，患者此刻的情況比較糟糕，想要正確的照顧缺損部位，實在是不太容易。
時間上又不能耽擱的太久，這個時候，只能讓麻醉師進行擴肺。
“陸副院長，如果現在擴肺的話，就怕剛剛好不容易止住的大出血會再次。。。”
麻醉此時也有些猶豫，剛剛好不容易控制住了患者的大出血，如果現在擴肺，在沒有修補的情況下，就怕肺部的收縮與擴張，再度把好不容易控制住的傷口再次撐開，這樣一來的，之前豈不是白忙一場。
還有，這樣的情況下，患者很容易出現二次危急。
“沒事，聽我的，控制住流量，我讓你停的時候就停。”
反倒是此時的陸晨，顯得信心十足。
“好，陸副院長，那我準備擴肺了。”
看著陸晨有絕對的把握，麻醉師也不再說什么，開始擴肺。
麻醉師現在要做的，就是使肺內血液進入左心室，并從缺損口涌入右室，從而發現缺損。
“再來一點。。。”
“好，停！”
陸晨仔細觀察著患者肺部和心臟處的變化。
當陸晨喊停的時候，麻醉師立馬停止了擴肺。
“患者情況？”
“呼，沒有變化。”
不得不說，陸副院長停止的是恰到好處，這一點，南雅的麻醉也不得不佩服陸副院長的果敢。
“陸副院長，你看，這里，還有這里，都有活動性出血。”
此時，患者的問題就顯露了出來。
竟然還有兩個細微的出血點，如果是剛剛用肉眼去看的話，還真不一定能夠發現。
可但凡是漏掉了這兩個活動性出血點的話，后果絕對是不堪設想。
二次開胸都算是好的，就怕到時候連開胸的機會都沒有。
“補片。”
“這。。。陸副院長，缺損較大，直徑在左右，左向右分流量較多，肺動脈壓較高，應該用滌綸片修補，可是現在的話，似乎。。。”
這是不是有些過度修補的嫌疑？
“患者貫穿上，不用補片修補，到時候可能出現縫合再度破裂，畢竟心臟是人體最強力肌肉組織。”
“是，原來是這樣，我知道了。”
此時的主治醫師，就像是一個小學生一般。
果然，跟著大佬做手術，自己能夠學到很多東西。
“4-0雙頭針滌綸線。”
“好。”
顯露全部缺損后，陸晨用4-0雙頭針滌綸線加墊片先在后下緣離邊緣約處沿邊緣方向作3～4針褥式縫合，每針寬3～4mm。
不得不說，這每一針相隔距離用肉眼看的話，完全就沒有誤差一般。
看似簡單的縫針，對于主刀的技術要求可不是一般的高。
縫針不能穿透室間隔全層，深度達室間隔厚度的一半即可，以免損傷傳導束。
各褥式間斷縫針之間的距離要小，以免出現間隙，修補不全。
褥式縫線之一除穿過室間隔肌肉之外，同時應穿過三尖瓣隔瓣根部貼近瓣環部位，使室間隔與三尖瓣之間不致遺漏空隙。
這些對于一般的心外醫生來說，就已經是地獄難度了。
可看看陸副院長的技術。
好吧，只能說沒有比較，就沒有傷害。
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