手術室里的每一位醫生，心里都很清楚，癌栓，是腫瘤最常見的合并癥之一，甚至比癌癥更可怕。
癌細胞在生長繁殖過程中，會侵入血管和淋巴系統，導致血液凝固異常，就像下水道碰到大塊垃圾一樣，形成堵塞，而堵住血管的腫瘤團塊，就是癌栓。
而對于現在的這位患者來說，甲狀腺腫瘤的致命性，此時要遠低于其位于右心房的癌栓。
尤其是此刻存在于右心房上的癌栓，一旦癌栓脫落，或者癌栓合并的血栓脫落，就會隨著血流到心臟，再到肺動脈，造成肺動脈栓塞，搶救成功率很低，死亡率極高。
就算是此刻正在進行著手術，結果也不一定會有太大的改善。
此時，麻醉科主任已經通過經食道心超對癌栓進行全過程精準定位，實時監測癌栓的位置與高度。
“陸副院長，右心房部位的癌栓位置不太好。”
心超顯示屏上，伸至下腔靜脈入右心房處的癌栓隨心臟一起跳動。
在這個過程中，但凡輕微的碰觸，癌栓就有可能脫落，直接隨著血流進入心臟。
手術的難點之一就是必須在下腔靜脈的最高處阻斷血流。
幸好，陸晨這一步完成的非常漂亮。
一旦沒有做到確切阻斷，就會造成切除癌栓時大出血，且癌栓極有可能脫入心臟形成肺栓塞，對患者造成致命打擊。
而此時，陸晨所要做的，就是建立升主動脈-上腔靜脈體外循環，有效阻斷心臟血流，再進行取栓操作。
可這期間也是危險重重，一旦開啟體外循環，很可能發生癌栓脫落。
“準備開啟體外循環，同時開啟血透。”
“明白。”
此刻，所有人緊緊盯著屏幕。
不能有絲毫的偏差。
“體外循環開啟。”
“血透開啟。”
“阻斷心臟血流成功。”
“呼。。。”
這一刻，手術室內的空氣像是再度流通起來一般，緊張到不敢呼吸的眾人，總算是松了一口氣。
“建立主動脈-上下腔靜脈體外循環。”
“明白。”
“上下腔靜脈體外循環開啟。”
“好，穩住，現在患者的情況？”
“患者情況穩定。”
“電刀。”
陸晨接過一助遞來的電刀，切開了患者的右心房。
充分暴露下腔靜脈開口后，眾人此時不由倒吸了一口氣。
“嘶。。。”
眼前的這一幕，實在是讓人震驚。
這也太夸張了。
將一條長達10cm左右、寬約1cm的黃色條形癌栓出現在了眾人的眼前。
“準備取栓。”
此時，要求主刀的手足夠的穩。
“呼。。。”
眾人再度屏氣凝神。
而此時，在觀察室中。
“李老，你不緊張嗎？”
楊院長表示，自己此時的雙手都已經緊張的出汗了。
這可是最為關鍵的一步。
取栓成功，手術就完成了百分之50。
一旦失敗，結果自己都不敢想象。
可很奇怪的是，在場的這些大佬，不管是李老也好，其他幾位大佬也罷，此刻臉上竟然沒有絲毫的擔憂之色。
這。。。
到底是什么情況？
剛剛在開啟體外循環和血透的時候，幾位大佬還是一副憂心忡忡的模樣，現在怎么就。。。
這讓楊院長實在是有些想不通。
“咳咳，主刀的是誰？”
“陸晨陸副院長啊。”
“那不就得了。”
“啊？！”
“陸晨代表的是什么？”
“這。。。”
“現在的外科第一人，去栓會有問題嗎？”
“這。。。”
的確，李老的問題讓楊院長怎么回答？
自然是不會有什么問題。
剛剛幾位大佬擔心，那也是在擔心手術期間會不會因為開啟體外循環，而出現癌栓的脫落。
一旦這一關過了，幾位大佬自然不會擔憂。
這也是對陸晨的絕對信任。
楊院長：好吧，是我眼光狹隘了。
而此時，陸晨已經把長達10cm左右、寬約1cm的黃色條形癌栓取了出來。
“準備吻合人造血管。”
取出了癌栓之后，陸晨更是爭分奪秒。
開始將人造血管的近心端吻合到右心耳。
陸晨此時需要在15分鐘之內，重建上腔靜脈。
不得不說，陸晨就是陸晨，解剖和游離阻塞段上腔靜脈的速度，實在是看的眾人眼花繚亂，這還沒有回過神，陸晨又已經將人造血管的近心端吻合到了右心耳。
這。。。
咱們都還沒有反應過來，您這里已經結束手術了？
是不是太快了一些，實在是讓人。。。
“potts鉗。”
“好。”
而此刻的陸晨，在患者的近心端和遠心端各置了一把potts鉗。
為之后做準備。
“上腔靜脈切除。”
“好。”
這。。。陸晨的動作越來越快。
更是讓眾人傻眼了。
“18號聚四氟乙烯。”
而此時的陸晨，已經用用18號聚四氟乙烯將人造血管與上腔靜脈進行吻合。
“5-0的prolene線。”
在上腔靜脈的遠端和人造血管之間縫兩條牽引線，結扎后用連續外翻縫合法，分別縫合前、后壁，打結在血管外面。
“肝素鹽水。”
這個時候，一般的情況下，為防止人造血管打折，要掌握好長度，吻合口處應稍有張力。
不過這一次用的3d建模技術，就不會出現類似問題。
陸晨利用肝素鹽水向移置血管內注入肝素鹽水沖洗。
“呼。。。準備移除potts鉗，關閉體外循環與血透。”
“明白。”
現在，只要關閉體外循環和血透之后不再出現問題，那么，這場手術可以說是十拿九穩了。
“體外循環關閉。”
“血透關閉。”
“排凈移置血管內所有空氣。”
“空氣排出。”
最終，陸晨移去近端阻斷鉗。
“給予利尿劑，麻醉，監控患者血流動力學監測結果。”
“明白。”
此時，整個手術室里，只剩下了“滴、滴”聲。
“陸副院長，監控一切正常。”
上腔靜脈阻塞解除后，回心血量增加，為預防心衰，應控制液體入量。
而此時，患者的情況一切正常。
手術成功恢復和重建正常的上半身大血管系統，并保證上半身靜脈血流正常回流，保證術后遠期生存和生活質量。
一切的手術目標都達成了。
“關腹！”
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