上腔靜脈切除、人造血管重建術。
“陸副院長，真的先不開啟體外循環？”
“患者現在情況還行，越晚開，對患者來說越是安全。”
陸晨的回答，讓手術室一片安靜，陸晨說的沒錯，就算是開啟了體外循環，以及用血透輔助，可是對于患者來說，還是有可能會產生癌栓脫落的問題。
到時候一旦跟隨著進入患者的其他血管，游離于全身的話，手術做的再完美，也沒有任何的價值。
陸晨一切都是以患者為出發點，這一點，才是真正秉承了“治病救人”的理念。
“哎。。。不得不說，現在的醫生，又有多少人，能夠秉承著這一觀念呢。”
“是啊，這才是真正的不忘初心，牢記使命。”
“中國醫學有了陸晨，醫學振興之路，終于是有希望了。”
這。。。
不得不說，聽著眾位大佬對于陸晨的評價，此時的楊院長也不由倒吸了一口涼氣。
評價如此之高，陸晨可以說是真正坐穩了國內醫學領域的第一人，這不僅僅是陸晨的技術，還有陸晨的醫德，都獲得了大佬的一致肯定。
這就太難能可貴了。
甚至可以說，如今的陸晨，只要登高一呼，這些大佬都會積極響應。
而這些大佬的徒子徒孫們，也會積極跟在陸晨的身后。
這將是一股多么可怕的力量？
楊院長甚至于都不敢想象，而這一切，都是陸晨憑自己的技術和醫德贏來的。
沒有任何人的幫助，靠著自己的醫術，靠著自己的人格魅力，靠著自己的醫德，這才實現了如今的地位。
“了不起啊，陸副院長了不起。”
楊院長也是不由感嘆了一聲。
至于此刻的上腔靜脈切除、人造血管重建術。
上腔靜脈固定于上縱隔內，在氣管和右主支氣管的前方，其周圍有許多淋巴結。
而患者的上腔靜脈外部受到了甲狀腺腫瘤病變的壓迫和包繞，使得上腔靜脈中充滿了癌栓。
引起頭頸部和上半身靜脈回流受阻及一系列臨床癥狀和體征。
20世紀的前半期，上腔靜脈綜合征大多由良性縱隔疾病所引起，梅毒性動脈瘤幾乎占一半。
不過，當時國內并沒有太關注上腔靜脈的問題，導致上腔靜脈切除和人造血管重建術整整落后了歐美一代。
如今，90%以上的上腔靜脈綜合征是由惡性疾病所致。
20世紀后半期，肺癌已成為上腔靜脈綜合征的最常見病因，約占上腔靜脈綜合征病例的3%～15%，尤以小細胞癌最為常見。
至于甲狀腺這種惰性腫瘤，倒是真不常見。
精原細胞瘤、轉移性肝癌、白血病、惡性心臟腫瘤均能引起上腔靜脈綜合征。
這種情況下，也只有華山一條路，那就是行上腔靜脈切除和人造血管重建術。
可是，像患者目前如此嚴重的病癥，還真是不多見。
患者現在的表現就是上腔靜脈綜合征的癥狀和體征是由于頭、頸、上肢的靜脈回流受阻、靜脈壓升高引起的。
面、頸、臂、上胸部腫脹，常伴有靜脈曲張。
而這幾天，患者也已經出現了因右主支氣管受壓引起的刺激性咳嗽、呼吸困難甚至窒息。
如果再不及時手術的話，估計撐不過兩周。
一開始會診的時候，原本首都軍區醫院的專家是想過大強度放療來進行治療的。
可是，患者目前的情況，根本就經受不起如此高強度的化療。
所以，才會讓這些專家一籌莫展。
幸好，這個時候，陸晨出現了。
用陸晨的話來講，只要將原發和轉移灶均能完全切除，就可考慮上腔靜脈切除重建術。
雖然這種手術的難度很大，可是對于患者來說，才是最為有利的。
“準備進行上腔靜脈阻斷。”
陸晨的話音落下，手術室內的所有人，都開始準備了起來。
而此時，最緊張的，就要數麻醉了。
上腔靜脈阻斷后應持續監測頭臂區的靜脈壓。
先觀察3分鐘，若不超過30cmh2o，就可繼續進行手術，爭取30～40分鐘內完成置換，恢復上腔靜脈血流。
“呼。。。準備好了沒有？”
此時的陸晨，再開始之前，難得深呼吸了一口。
見眾人目光堅毅，陸晨也微微點頭。
“行右側肺癌行右后外切口，前縱隔腫瘤行胸部正中切口。”
“明白。”
“電刀。”
“探查是否出現原發腫瘤。”
“好。”
這個任務，陸晨交給了一助。
此時的一助已經換人，原本呼吸外科的主任已經讓位，由胸外科主任頂替。
這方面，胸外科主任是一助的不二選擇。
“沒有發現新的原發腫瘤。”
聽到這個結果，眾人也是松了一口氣。
這算是不錯得消息，要不然得話，還得先進行原發腫瘤的切除，這對于眾人來說，可能會拖慢手術的節奏。
畢竟是要在30～40分鐘內完成置換，恢復上腔靜脈血流。
而這個時候，患者的3d建模就派上了大用處。
相比于之前的上腔靜脈切除和人造血管重建術，此時有了3d建模的幫助，可以說眾人已經提前觀察到了患者的上腔靜脈。
這也為手術帶來了極大的方便。
大大增加了這一次手術的成功率。
這也是典型的科學改變醫學。
“上腔靜脈、左、右無名靜脈和右心房可以進行切除及重建上腔靜脈。”
胸外科主任此刻有些緊張，畢竟自己的決定，是這次手術能否成功的關鍵。
不能有絲毫的馬虎。
要不然的話，可能滿盤皆輸。
“咦，小楊，你們這個胸外主任不錯啊。”
此時，胸外科的主任也引起了觀察室內大佬的注意。
“是，手上有活，也很細致的。”
“不錯，是一個可以培養的人才。”
這。。。能夠得到大佬如此的點評。
估計這位胸外科主任知道的話，今夜將會興奮的難以入眠。
而此刻，眾人也在觀察患者的情況。
尤其是陸晨用止血鉗將上腔靜脈阻斷后。
若患者超過30cmh2o，則應放開阻斷鉗，先建立無名靜脈→右心房的短路或無名靜脈—股靜脈轉流，以預防顱內靜脈系統高壓所致的腦損害。
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