胸腰椎爆裂性骨折，局部遭受到較大的暴力作用，導致椎體骨折后呈現爆裂性移位。
而患者就是明顯的周圍移位以及椎管內移位。
這類手術一旦失敗，患者就可能面臨終身無法直立，甚至全身癱瘓的結果。
想必這樣的結果，也是患者無法接受的。
“爆裂性骨折伴有椎體嚴重的壓縮。”
“有些麻煩了，患者高度顯著降低，造成明顯的后凸畸形。”
骨科主治醫生此刻也抽空看了一眼，現在的情況，對于手術來說，并不是非常理想。
“椎管伴有明顯占位，壓迫神經根、脊髓引起神經系統癥狀。”
此時的陸晨，也是皺著眉頭，從影像上看，患者不應該出現這樣的傷勢才對。
“會不會是在搬運的途中出了問題？”
“不應該，搬運途中已經加固了患者傷處，應該還是在搶救患者的時候，導致了第二次的損傷。”
當然，這種情況也是無法避免的，好在對于陸晨來說，現在患者還有手術的機會。
只不過要更麻煩一些。
而現在，患者除了上述的問題外，椎體骨折碎塊向前方移位，導致血管損傷或者受到明顯壓迫的，有破裂風險。
陸晨首先要處理的，就是對于神經的壓迫。
一旦不及時治療，就算是后期進行了手術，受損的神經也無法再進行有效的傳導，這才是最為麻煩的一方面。
一開始的時候，就要先判定碎骨片(塊)侵入椎管的深度及范圍，可是，現在的情況，就算是使用了影像，也無法完全正確判斷出合并脊髓受累癥。
這對于主刀來說，是一次挑戰。
“先做徹底減壓吧，如果在手術期間發現其他問題的話，我們再考慮別的方法。”
爆裂骨折的主要手術指征是不完全性神經損傷。
所以，陸晨現在首要考慮的，是及早對受壓的馬尾、脊髓和脊神經根進行減壓均可改善神經功能。
壓迫引起的神經組織機械變形和脊髓血供的損害大多屬于可逆性神經損害。
而現在從影像上來看，如果再不及時處理的話，患者真的可能失去再次站起來的希望。
超過神經組織的忍受限度，則亦可為不可逆性。
這也需要在術中，主刀自己的判斷。
“準備椎板切除術。”
“這，陸副院長，如果是針對爆裂骨折的減壓手術，這椎板切除術似乎不太合適啊。”
就在這個時候，骨科的主治醫師倒是被嚇了一跳。
那啥。。。
用椎板切除術來做爆裂骨折的減壓手術？
這是不是太。。。
盡管椎板切除術可以起到有限的減壓作用，但卻破壞了可能是唯一殘留而未受損害的脊柱后柱，且將會引起或加重畸形和神經受累程度的進一步發展。
這樣的話，豈不是。。。
“我知道你的意思，不過現在患者患有嚴重的肺挫傷，經胸入路、胸腹聯合入路和肋骨橫突切除入路，患者都無法承受，放心，我有自己的考慮。”
“這。。。知道了。”
的確，像是現在這種情況下，就如同陸副院長說的，椎板切除術或許才是最好的選擇。
而陸晨的手術，又不是傳統意義上的椎板切除術。
畢竟陸晨早就已經考慮到了這一點。
如何在保證不破壞惟一殘留而未受損害的脊柱后柱的情況下，來完成椎板切除術。
“電刀。”
都說好的外科醫生，手指上都長者大腦，陸晨無疑就是屬于這一種的存在。
陸晨此時選擇的是直接減壓，通過前方入路從椎節內取出骨塊和椎間盤來完成。
可以在直視下完成減壓而不需要牽拉操縱硬脊膜囊來觀察解剖。
雖然來說，這樣的術式相對來說更為復雜，對主刀的要求更高。
可這也是現在唯一的選擇。
對于陸晨來說，現在惟一絕對指征是不全性的神經損害進一步惡化。
保證患者可以再一次的站起來。
“準備切開復位椎弓根螺釘復位內固定。”
時間一秒一秒的過去，此刻，三名醫生的額頭上，全是滿滿的汗珠。
這一場手術，可以說是在搶著時間做。
患者目前的情況越發糟糕。
而陸晨已經開始著手進行矯正。
唯一的好消息是，此刻的神經并沒有發展到不可逆的地步。
可以說，陸晨此刻是賭贏了。
這對于手術來說，是至關重要的一步。
“陸副院長，我這里的肺部挫傷已經處理好了，已經得到了控制，之后只要用藥得當的話，應該不會出現肺部感染的情況。”
張副主任率先完成了手術。
此時也是長出了一口氣，張副主任這算是自己破了自己的記錄。
能夠如此快的處理肺挫傷，簡直就是天神下凡。
“我這里也快了。“
對于骨科的主治醫生來說，這樣的骨折固定手術，自己還是比較拿手的，雖然時間上比較緊迫，不過，還是在自己的能力范圍之內。
而現在，就剩下陸晨的手術還在繼續。
畢竟，陸晨手術的難度，要遠遠高出這兩位。
一般情況下，這樣的手術，沒有7、8個小時，根本就下不來。
可是現在的話，時間剛剛才過去了3個小時。
這要是說給上中心的同僚聽，估計都無法相信。
“爆裂性骨折已經復位，神經沒有到不可逆的地步，這算是不錯的消息。”
而此時的陸晨，也已經加快了自己的速度。
“結合椎弓根螺釘進行內固定治療。”
現在患者神經的情況，在陸晨看來，只要是經過后期的復健，完全是可以康復的。
這算是一個非常好的消息了。
“陸副院長，患者的時間馬上要超過預期了。”
“在等等，我嘗試一下矢狀面位置和傾斜角的調整。”
矢狀面位置和傾斜角不僅對決定損傷的自然轉歸極為重要。
脊柱前屈時，后部結構承受張力而前部結構承受壓力，棘間韌帶，黃韌帶，關節囊和椎板在后方抵抗張力，包括椎體，終板和椎間盤。
在張副主任看來，陸副院長現在要追求的，是完美的手術。
也就陸副院長有這樣的實力能夠做到。
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