工作人員真的很想知道,這陸晨陸副院長,到底是何方神圣,竟然能讓保健組的專家如此放心。
而此時,在南雅醫院的手術室里,手術還在緊張地繼續著。
陸晨已經開始經戊二醛處理的心包補片修補右室圓錐切口。
此時需要做的,是排除左、右心系統積氣。
此時的手術可以說是完成的相當完美。
患者粘連如此嚴重的情況下,陸副院長竟然還能如此完美完成擴大性主動脈根置換術,這簡直就是不可思議的事情。
“切開心室間隔及切除左心室肥厚肌肉時防止傳導束損傷。”
“好。”
在手術的過程中,陸晨還避免了冠狀動脈移植時注意角度和方向,防止冠狀動脈扭曲。
這些細節,都讓南雅心內和心外的主任佩服不已。
要是自己的話,早就已經被如此嚴重的粘連情況搞得頭昏腦脹了,哪里還能關注這些。
可是在陸晨這里,不僅完美解決了這方面的問題。
還解決了升主動脈移植管道下緣間吻合口出血。
“一會需要注意低心排出量綜合征。”
低心排出量綜合征是雙瓣置換術后早期最常見的并發癥和死亡原因。
若發生在體外循環期間,心臟復跳后心肌收縮乏力,不能維持有效的血壓和脫離體外循環。
則要首先考慮與手術有關的因素,如人造瓣膜急性功能障礙,急性冠狀動脈阻塞和嚴重心肌保護不良。
不過幸好,現在并沒有出現這樣的情況,這說明陸晨的手術做的相當的完美。
“陸主任,心排指數小于/(min·㎡)。”
而就在這個時候,麻醉突然發現監視器上的異樣。
這。。。明明是已經完美的完成了主動脈根部替換,怎么會出現心排指數劇減?
此刻,心內和心外的主任也是嚇了一跳。
心排指數小于/(min·㎡)?
這對于患者來說,可是非常不妙的。
“知道了。”
此刻,只有陸晨異常的冷靜。
“左房壓多少?”
“左房壓>20mmhg。”
“上左心系統輔助循,靜脈腎上腺素。”
“好。”
此刻需要改善改善和維持心功能。
由于患者術前已存在明顯的心肌功能損害,體外循環過長,才會發生現在的情況。
“注意糾正酸中毒的情況。”
“明白。”
此刻,手術中的氣氛,是相當的緊張,誰都不敢大聲呼吸,生怕會干擾到陸晨的決定。
“患者對對利尿劑反應差。”
“準備主動脈球囊反搏。”
陸晨也沒有想到,患者的體征現在差到這種地步。
在安置好了主動脈球囊反搏后,患者的情況終于是平穩了下來。
“血壓上來了。”
“好,繼續手術。”
眾人此刻也是終于松了一口氣。
不過現在的情況,患者真的不知道能夠撐多久。
需要盡快地結束手術才行。
之前患者已經出現了左心引流管引流效果差,易出現負壓,心臟充血,視野血量多,暴露困難的問題。
最終還是靠著陸晨的經驗,才化險為夷的。
而現在,陸晨必須抓緊時間。
“準備引流管帶支撐結構。”
“明白。”
而此時的陸晨,已經切開動脈瘤前壁,仔細觀察起了患者的內膜。
“不是很理想。”
“是啊,動脈瘤有些大。”
“難怪會引發這么大的問題。”
“患者之前沒有體檢?”
“這。。。估計是領導太忙的原因吧。”
“行了,現在不是討論這個的時候。”
患者的內膜出現了血凝塊,這個時候,需要進行分離取出。
這對于主刀來說,也是意見麻煩事。
畢竟是微創手術,每一次的進出,都需要絕對的小心翼翼,但凡是破壞了心臟內的細微血管,都會引起麻煩。
“冠狀動脈開口是否受侵犯?”
“沒有。”
“算是一個好消息了。”
好吧,整臺手術中,這已經算是最好的一個消息了。
“血凝清理完畢,切除成功。”
時間就這樣一分一秒的流逝,對于眾人來說,此刻已經到了最為煎熬的時刻。
畢竟這么久的手術,對于眾人的體力消耗來說,已經到了極限。
心內和心外的兩位主任,此刻甚至需要不斷變化一下自己的站立姿勢,才能堅持下來。
至于此時的陸晨,卻是不動如山。
“嘖嘖。。。不愧是陸副院長啊,這體力是真的好。”
“年輕真好。”
額。。。這是羨慕都羨慕不來的。
再說,陸晨可是得了華佗前輩的真傳。
這體質可不是普通人比的了的。
“準備吻合人造血管。”
“好。”
兩位主任對視一眼。
這臺手術,找陸副院長是真的找對了啊。
先不說這臺手術的進度,單單是到現在為止,陸副院長就沒有出現過任何的失誤。
這就已經是相當難得了。
如果讓自己主刀的,估計現在還卡在剝離粘連的這一步上。
真要是這樣的話,患者根本就不可能堅持下來。
只能說,根本就不是一個級別的。
取預凝后與主動脈口徑相同的人造血管。
陸晨已經開始做近端吻合。
“給我4-0的聚丙烯線。”
“陸副院長,不用3-0?”
“患者的情況,用3-0的,可能出現斷裂的風險,好事保守一點的好。”
“好。”
現在要做的,實在顯示器的觀察下,做連續外翻縫合。
“引流。”
不過患者現在依舊出現了持續性的出現。
這使得手術的視野相當不佳。
第1針從人造血管外側到內,然后從左冠瓣與右冠瓣交界上方進針,由下向上通過主動脈全層出針,縫合主動脈后壁。
再用縫線另一端的縫針進行前壁縫合,從主動脈前壁內側進針,再由人造血管內穿出,與后壁縫線會合時,抽緊縫線打結。
而陸晨的每一針,距離都保持在了2mm的距離。
單單是這一點,就足夠讓人大開眼界的了。
國內有幾位醫生,能夠做到如此嚴密的縫合。
“血管壁脆弱,給我準備墊片加固。”
“好的。”
陸晨的每一針,都保持在同一水平面。
這就能避免術后的一系列麻煩。
對于陸晨而言,每一臺手術,都要做到精益求精。
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