“閉合性顱腦損傷重型、創傷性硬膜下血腫。”
“額。。。”
“讓神經外科主任進來。”
“這。。。”
“怎么了？”
陸晨看著苦笑的急診科主任，一臉疑惑。
“那啥，咱們這里沒有神經外科。”
急診科主任也是無語，咱們這是二甲醫院，真的沒有神經外科。
畢竟醫學生學習神經外科的本來就不多。
畢業了，自然也是去三甲醫院，像是一般的二甲醫院，根本就沒有所謂的神經外科。
這就是國內醫院的現狀。
“我知道了，那就你來配合我。”
陸晨點點頭，算是接受了現實。
“這。。。陸副院長，我對于神經外科。。。”
“硬膜外血腫清除術而已。”
腦外傷硬膜外血腫手術治療主要為開顱血腫清除術。
需要在術中增加硬腦膜切開，以觀察是否有腦挫裂傷，顱內壓是否升高。
如果沒有明顯的腦挫裂傷，顱內壓正常，骨瓣可以復位。
如果顱內壓高，腦挫裂傷嚴重，應切除骨瓣。
這可是硬膜外血腫清除術啊，你陸副院長竟然和我們說，這是小手術？
這。。。
咱們醫院到現在為止，都沒有做過硬膜外血腫清除術好不好。
急診科主任一臉崩潰。
“麻醉插管。”
剛剛因為肺部創傷的問題，沒有對李蕭凌進行插管，可是在這種情況下，還是有必要進行插管的，畢竟是硬膜外血腫清除術。
“你來剃頭。”
“啊。。。”
急診科主任一臉懵逼。
“怎么？有問題？”
“陸副院長，這李蕭凌可是明星，剃光頭的話，會不會。。。”
明星最在乎的是什么？
“你是醫生，還是化妝師？”
陸晨一臉無語，命都保不住，還談什么其他？
“好。”
急診科主任還能說什么，直接動手唄。
“靜脈注射20%甘露醇250ml。”
李蕭凌已經發生了腦疝。
側臥位適用于額、頂、顳及枕部血腫，這倒是不需要調整。
按理說，此時應該先鉆孔探查并估計血腫的大概范圍。
不過對于陸晨來說，這一步倒是可以免了。
“電刀。”
急診科主任這才剛剛剃掉李蕭凌的頭發。
還來不及感嘆，就發現這把頭發剃掉的李蕭凌，好吧，果然，顏值和發量的確是有一定的聯系。
“采用骨瓣開顱法清除硬腦膜外血腫。”
陸晨的聲音，把急診科主任的思緒給拉了回來。
骨瓣開顱法其優點是顯露范圍大，便于止血，不遺留顱骨缺損，特別是對于血腫較大，且合并有硬腦膜下血腫者。
“患者屬于顳頂部血腫，已經形成顳頂部皮瓣、骨瓣連同肌瓣翻向顳側。”
“陸副院長，李蕭凌這屬于是活動性出血。”
“知道，電凝。”
陸晨已經找出腦膜中動脈及其斷端。
接下來，就是用一窄的腦壓板或剝離器，由顱頂側向顱底側逐步清除血塊。
一般來說，靜脈竇旁或顱底深部的小血塊，可不必勉強徹底清除。
畢竟這里是腦部，強行清除，可能會造成患者大的二次傷害，更嚴重一些的，可能會導致患者持續性昏迷，或者是后期恢復困難。
不過，這些對于陸晨來說，真的不是問題。
用陸晨的話來講，就算是程瀟瀟，都能完美完成這樣的手術。
額，還好吧，這的確是上中心的優勢。
在上中心，腦硬膜外血腫清除術真的算不上多復雜的手術，就連吳浩，現在都開始上臺學習。
可對于二甲的人民醫院來說，這樣的手術，難度之大，已經算是逆天的存在了。
關鍵平時也遇不到這樣的病歷，一年到頭，都不可能做上一臺這樣的手術。
國內醫療資源的不平衡，在這里也顯示了出來。
這對于國內的醫學之路來說，任重而道遠。
打開李蕭凌的皮瓣可見明顯的骨折線，去除骨瓣后就可見硬膜外血腫。
為了止血和預防血腫清除后殘腔積血，陸晨此刻將骨窗周邊的硬腦膜用小圓針細絲線縫合懸吊于附近的骨膜或帽狀腱膜上。
“明膠海綿。”
“擦汗。”
陸晨的手術就是這么的完美。
不過，患者的創傷實在是太多。
所以想要全部做下來，還是相當累人的。
如果患者送到了上中心，完全就不需要陸晨擔心，可科室全力配合，完全能夠獨立完成屬于自己那一部分的手術。
可是現在的陸晨，等于是一肩挑，所有的手術，都需要陸晨親自上場。
硬膜外血腫清除干凈后，陸晨剪開硬腦膜行硬膜下探查。
“在硬腦膜外腔應放置負壓引流管。”
“好。”
術中即使止血較徹底，術后也會有滲血。
最后，就連管顱，也需要陸晨親自動手。
陸晨從原切口旁約2cm處做一小切口，將開有側孔的硅膠導尿管或其他負壓引流管從該小切口穿過頭皮、肌肉和骨孔伸進到硬腦膜外間隙，再于切口處縫合固定引流管。
在引流管的外端置負壓引流瓶，持續引流。
而手術做到這個時候，李蕭凌的命，算是已經徹底保住了。
解除大腦壓迫，最大限度為術后恢復創造條件。
“呼。。。”
此時的陸晨，終于是長出了一口氣。
現在的情況還不錯。
“患者情況？”
“穩定。”
至于此刻的急診科主任，算是徹底看呆了。
陸副院長剛剛直接進行了開顱硬膜外血腫清除術、顱骨修補術、顱內壓監測器植入術。
這。。。
好吧，果然還是陸副院長，簡直就不能用常理來推斷啊。
現在只剩下最后一個問題。
患者寰椎、樞椎、頸6椎為爆裂性骨折。
不過，此時，現場又出現了一個意想不到的問題。
“你說什么？”
此時的陸晨，有些不敢置信。
什么叫做手術器械不夠？
這。。。
這樣的問題，竟然出現在二甲醫院？
陸晨實在是有些難以想象。
沒有自己習慣的手術器械，陸晨倒是無所謂。
雖然并不是很趁手，不過對陸晨的手術影像不大，可是現在倒好，竟然告訴自己，手術器械不足？
這是不是太夸張了一點？
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