后路椎弓根釘棒系統是治療胸腰椎骨折的主要方式。
而此刻要做的胸椎骨折切開復位固定，也是對李蕭凌內臟的保護。
10米高空跌落，導致了此時李蕭凌7根胸骨骨折，這其中還有一根，已經刺破了左肺。
此時的情況，已經相當的危急。
如果換做其他醫院，也許會采用先救命，后治傷的救治方案。
可這樣一來，命雖然是保住了，但留下的后遺癥和并發癥，難以保證。
這對于李蕭凌的下半輩子來說，是不公平的。
當然，對于主刀來說，能夠保住性命，已經相當不容易。
“陸副院長，是不是從椎旁肌進行廣泛剝離和牽拉？”
胸外的主任已經來到了手術室，此刻提出了自己的入路。
椎旁肌進行廣泛剝離和牽拉的確是經典的入路，不過，對于患者來說，出血多，易導致椎旁肌缺血壞死和纖維化。
對于患者的預后并不是很理想。
“多裂肌外側間隙入路。”
“這。。。陸副院長，雖然多裂肌外側間隙入路對肌肉組織損傷小，出血少，恢復快，可是，這視野存在盲區，并不適合大范圍的胸椎骨折切開復位固定。”
“我心中有數。”
這。。。
外科主任還能說什么？
陸晨在這些主任的眼里，就是”神“一般的存在，雖然對陸晨說提出的入路有些質疑，但也不敢當面說出來啊。
再說，陸副院長敢這樣做，一定有著他自己的想法。
“準備手術。”
陸晨采用的是俯臥位，使用雙橫墊，使腹部充分懸空，體位復位后透視，確定椎弓根位置、頭尾傾角度及體位復位效果。
“電刀。”
一旦開始手術，陸晨就像是換了一個人一般。
這氣場，讓胸外主任都感覺到了來自于上級醫生的壓力。
陸晨的動作相當快，在李蕭凌的后正中作長約10cm切口，在筋膜層向兩側游離約2cm。
棘突旁約1.5-2cm縱向剪開筋膜層，尋找肌間隙。
“好快。”
外科主任不由瞪大了雙眼。
這手術的速度，快到離譜。
“不要愣著，止血交給你了。”
“額，好。”
陸晨于多裂肌外側間隙鈍性分離，單齒勾撐開肌間隙。
整個過程中，沒有多余的一刀，也完美避開了大血管。
這種技術，的確讓其他醫生望塵莫及。
而對于人民醫院的胸外主任來說，這就是來自與外科之“神”的實力？
這也太。。。
剛剛才是一個開頭，就已經讓對方感受到了外科之“神”的技術。
在外科主任還處于震驚的這短短時間內。
陸晨已經切開皮膚及皮下組織，在棘突外側約1.5-2cm縱向剪開肌筋膜，開始仔細分辨尋找肌肉間隙。
只見陸晨用食指鈍性分離肌間隙，動作非常的迅速。
“注意出血量。”
“好。”
出血量？
額。。。要不是陸晨提醒的話，外科主任甚至都要忘記這一茬了。
這。。。一臺胸椎骨折切開復位固定，這出血量竟然只有這么一點？
這是不是太夸張了一些？
單齒勾撐開肌間隙，肌間隙撐開幾乎無出血。
一般醫生，根本就不可能做到這一點。
而這里需要注意的是，誤入肌肉內易損傷肌肉內血管造成滲血。
教科書上也是這么寫的，不過，一般醫生，誰能完美做到？
就算是自己當年的導師，也是無法做到這一步。
可是，今天自己算是長見識了。
原來教科書上說的是真的，真的可以做到幾乎無出血。
這。。。
簡直是神了啊！
胸外主任忍不住感嘆了一句。
此時，已經可以從肌間隙看到薄薄脂肪層及肌膜，甚至可見肌膜表面血管。
而此時的陸晨沒有任何的遲疑，用手指觸摸確定進針點骨性突起部位，電刀稍作剝離，暴露進針點，胸椎在橫突根部、腰椎在"人"字嵴頂點，骨皮質開口后用開路錐憑手感推進約3-4cm，插入mark定位針透視位置，再植入剩余mark透視。
整個過程中，基本上就是一臺最經典的教學視頻。
此時的胸外主任才知道，陸副院長為什么會放棄最經典的椎旁肌進行廣泛剝離和牽拉術，而選擇多裂肌外側間隙入路了。
這完全就是對于自己技術的自信。
第一次透視，需要確定椎體節段以及mark位置。
如果mark位置偏下，頭尾傾亦需要調整。
“陸副院長，患者血壓有所下降。”
此時，麻醉突然發現患者的血壓有些不穩定。
“正常現象，不要著急。”
陸晨聞言，倒是淡定的很，受手上的速度，也沒有任何的遲疑。
第二次透視，植入剩余mark后透視，隨后依次拔除mark，絲攻，球探探查釘道，植入螺釘。
在這個過程中，陸晨始終沒有一次停頓。
這？！
好吧，胸外科主任早就已經傻眼了。
這。。。都不需要看一眼ct影像的嗎？
陸晨：呵呵，早就記在了腦子里。
從患者的ct影像上，陸晨才確定了多裂肌外側間隙入路。
而現在，陸晨所要確定的，是確定螺釘位置。
最后植入連接棒，適度撐開復位，擰緊尾帽。
肌間隙入路省去剝離椎旁肌肉時間，且術中出血少，一般只有開路置釘時滲血。
而陸晨自然是完美做到了這一點。
所以對于胸外科主任來說，自己基本上就是無事可做。
還注意止血呢，壓根就沒有給自己機會啊。
對上胸椎的減壓和固定是十分困難和危險的，以前，這一直被認為是脊柱外科的‘禁區’。
可是，今天的這臺手術，完全是超出了胸外科主人的認知。
高位胸椎及胸段脊髓的解剖和生理特點決定該手術的致癱率極高，手術風險極大。
可陸晨倒好，竟然就這般有條不紊、快速準確地完成了。
這。。。
好吧，外科之“神”果然是外科之“神”。
完全不是自己能夠想象的。
而此刻，患者李蕭凌的血壓，也再次穩定了下來。
在麻醉看來，這位陸副院長，簡直是超神的存在。
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