“患者情況。”
“符合手術標準。”
此刻，在手術室內，陸晨再次與皇甫芮搭檔。
這臺手術，被放在了今天下午，陸晨在上了兩臺手術之后趕來的手術室。
“MRI的最新情況如何？”
“肺部病灶已經在可切除的范圍之內，干骺骨肉瘤病灶明顯縮小。”
皇甫芮也不得不佩服陸晨，原本以為，陸晨的手術厲害，現在看來，陸副院長對于放化療及中醫方面的造詣，更是到了無人可及的地步。
竟然能夠在這么短的時間內，控制住患者體內的腫瘤生長。
關鍵在皇甫芮的觀察下，對于患者身體的”破壞“也控制在了最低范疇之內。
這簡直就是一個奇跡。
“開始手術，電刀。”
在透視引導下確定骨腫瘤上界和骨骺的位置，在腫瘤上界8cm以上的正常骨組織選擇兩個進針點，在骨骺部位選擇一個進針點。
這一次手術的入路還是比較重要的。
在透視引導下，從已確定好的大腿外側股骨皮質鉆入兩根螺紋針，在膝部的股骨遠端骨骺的外側鉆入一根螺紋針。
“你準備保住患者的雙腿？”
“已經答應過患者的父母了。”
在手術之前，患者的父母，特意在手術室的門口等著陸晨，祈求陸晨盡力保住患者的雙腿。
這是患者父母最后的希望。
陸晨的肩上，擔著重任。
腫瘤位于脛骨近端干骺端者，在小腿內側脛骨遠端皮質鉆入兩根螺紋針，然后在脛骨近端骨骺的內側鉆入一根螺紋針。
然后用Orthofix外固定架進行固定，在透視引導下進行骺板牽伸延長約2～5mm。
“想要保住孩子的腿，現在還要看看瘤體的侵潤程度。”
雖然MRI已經顯示出了一部分，不過，最終還是要通過現場的判斷。
陸晨取大腿的前正中切口，起自大腿中上1/3，止于小腿中上1/3。
這個入路，明顯就是保留骨骺的股骨干骺端腫瘤廣泛性切除手術的入路。
“皇甫醫生，你沿切口方向切開皮膚和皮下組織，游離兩側皮瓣。”
“好。”
通過這兩次的手術，陸晨也已經摸清了皇甫芮的實力，這種切口和游離，陸晨很放心地交給了皇甫醫生。
“準備分離縫匠肌和股薄肌之間的間隙。”
皇甫芮此刻小心謹慎，畢竟這里存在著豐富的血管，還有股動、靜脈的存在。
沿血管遠端顯露，直到腘動、靜脈，分離過程中所遇到的血管分支全部結扎切斷。
而此時的陸晨，則是從大腿的外側，分離股二頭肌和股外側肌間隙，仔細解剖坐骨神經及其腓總神經和脛神經。
分別手術，陸晨和皇甫芮齊頭并進。
“注意腫瘤侵犯皮質、髓腔和軟組織的范圍，有情況第一時間告知我。”
“明白。”
這是手術的關鍵之一，決定保留軟組織的多少，將未受累的筋膜室肌肉保留下來，如果是截肢，一鍋端就好，可是現在，無疑是增加了手術的難度。
而對于患者來說，自然不想這輩子就在輪椅上度過。
“髓腔發現了癌栓。”
很快，皇甫芮就帶來了一個非常不好的消息。
陸晨此刻也是皺起了眉頭。
已經侵犯到了髓腔，這可不是是好消息。
一般情況下，如果在髓腔發現了病灶，主刀醫生都會選擇最安全的手術方式，那就是截肢。
“和我換位。”
可陸晨此時還想著用什么辦法，來保下患者最后的希望。
此時的陸晨，在換到了皇甫芮的位置上后，用線鋸從骨骺骺板相鄰處截斷股骨遠端。
“注意骺板。”
“知道。”
作為陸晨的一助，皇甫芮顯得很專業，不得不說，皇甫芮對于這一場的手術，是相當的重視。
參考了不少的這方面的資料和視頻。
可以說研究了很長的一段時間。
這一周，皇甫芮把所有的精力，都放到了骨肉瘤手術上。
“準備切除股骨的上界。”
“陸副院長，現在這種情況，我們無法徹底保全。”
當手術進行到這一步的時候，皇甫芮就已經知道，似乎想要保全患者的肢體，已經是不現實的了。
“瘤段滅活再植術。”
“這。。。”
皇甫芮怎么也沒有想到，陸晨竟然想要通過瘤段滅活再植術來進行保全。
“可是，這樣的手術，成功的案例并不多。”
瘤段滅活包括液氮冷凍法、酒精浸泡法、微波滅活法和蒸煮法。
分為離體滅活和在體滅活兩種。
而對于國內來說，這樣的術式，開展的并不多。
要是滅活不徹底的話，對于患者而言，會影響到后期的存活率。
瘤段滅活后原位回植，能最大限度與局部骨組織相匹配，節省植骨材料。
聽起來提卻不錯。
但瘤段滅活后骨的力學強度降低，脆性增加，術后易發斷裂。
同時由于目前國內瘤段滅活方法和標準不統一，仍然存在滅活不徹底導致腫瘤細胞殘存問題。
這是極為考驗主刀臨場辨別的術式。
一旦主刀出現了失誤，那就。。。
“液氮冷凍法。”
“陸副院長。”
皇甫芮忍不住翻了一個漂亮的白眼。
這位壓根就沒有聽自己的意見啊。
“第198期的《柳葉刀》。”
“什么？”
“上面有一篇文章，就是液氮冷凍法的瘤段滅活再植術。”
“可那是論文，不是臨床！”
這完全不可以混為一談，作為一名醫生，咱們一定要以臨床為基礎，咱們。。。
“那是我的論文。”
皇甫芮：額。。。
皇甫芮瞬間無話可說。
這。。。
好吧，皇甫芮徹底無語了。
皇甫芮：陸副院長，你到底是不是神外的專家啊？怎么什么手術你都會？
關鍵，你那里來這么多的時間和臨床的例子？
這也太夸張了吧。
誰都知道，一名好的外科醫生，完全就是用手術堆起來的。
可陸晨完全打破了這個傳統啊。
陸晨：咳咳，你要是有一個無限時間的系統，就知道了。
而此時的陸晨，已經取出了患者的瘤段骨。
PS：很不幸，今天的打賞沒有到20元。。。
這。。。看書的不少啊，就不愿意擠出15秒刷一個小視頻？
好吧，下一章更精彩，真的，作者從不騙人。
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