“小陸，你的意思是，我們這一次要三場手術合一？”
“是的，先做腫瘤切除術，再行全髖關節置換術和脊椎矯正術。”
“這是不是太過冒險了？”
雖然都認可陸晨的能力，不過，同時進行三合一的手術，對于主刀的要求實在太高了一些。
“我還是有信心的。”
首長這一次檢查出來的原發性椎管內腫瘤，生長于脊髓本身，根據腫瘤與脊髓、硬脊膜的位置關系，屬于是髓內，而脊髓內腫瘤是最少見的原發性椎管內腫瘤。
所以才會在一開始的時候，被忽略，而直接研判為強直的根本原因。
現在在陸晨看來，這樣的情況下，只有三合一的手術，才能徹底解決首長的問題。
“首長平日里的疼痛，不單單是強直而引起，據我判斷，其中絕大部分，還是為神經根或硬脊膜的刺激所致。”
“這個我同意，一開始是我們的疏忽。”
“現在不是說這些的時候，根據影像上來看，現在越快手術，對手術的愈合越好。”
“你真的有信心？”
“自然。”
陸晨此刻所表達出來的，是強大的自信。
而是，雖然這一次的手術很麻煩，不過對于陸晨來說，并沒有到很艱難的程度。
頸椎管內原發性腫瘤并不罕見，但是由于腫瘤性質及部位多變，臨床表現復雜多樣，給診斷帶來一定困難。
而針對這樣的情況，也是出于對首長身體的考慮，在穿刺之后，還是做了一次新型非離子碘水溶性造影。
準確地鑒別髓內腫瘤的具體位置。
和陸晨之前判斷的一樣，并沒有出現轉移等現象，這可以說是不幸中的萬幸。
“我準備采用頸-胸椎交叉節腫瘤切除術，配合顯微外科技術來做，原本是準備椎板開窗術的，可是想到之后需要再進行全髖關節置換術和脊椎矯正術，我覺得還是顯微外科技術更為保險一些。”
頸椎交界處是另一種脊柱手術難以暴露的部位。
通過頸前靠近胸鎖關節的入路，t1、t2椎體也可以完全顯露出來，
“顯微外科技術的確是好辦法，不過，需要保證完全的切除才行。”
顯微外科技術一般頸脊髓髓外腫瘤由于頭架的使用，可以取得良好的體位、先進的照明設備及雙極電凝的應用，使手術困難減少。
可顯微外科技術也有自己的缺陷。
高位頸脊髓外腫瘤，因頸部肌肉厚、病變部位深，若顯露不清，操作粗糙，可能損傷頸脊髓及重要的血管，導致呼吸驟停等惡重并發癥。
所以，一般的情況下，主刀會選擇陸晨剛剛所說的椎板開窗術。
畢竟首長的頸椎管內原發性腫瘤就是位于高位頸脊處。
椎板開窗術相對傳統一些，技術也更穩定。
治療頸椎管內腫瘤摘除，減少椎體后部結構的破壞，保持術后脊柱的穩定性。
手術時，患者取俯位或側臥位。單側椎板開窗術將骨窗限制在一側錐板，內側保留棘突及棘上韌帶、棘間韌帶，外側保留小關節突，上下咬除的椎板不超過一半，從椎板間隙開窗，上下均不超過半個椎板，窗口的長可達15mm～20mm，寬可達10mm～15mm。
將腫瘤分塊切除或完整剝出，若腫瘤縱徑超過一個節段，可順延再開一個窗口切除腫瘤。
如果陸晨不需要進行全髖關節置換術和脊椎矯正術的話，椎板開窗術才應該是首選。
可問題是，術野相對較小，為避免牽拉、推壓脊髓，應盡量在原位分塊切除腫瘤。
而且，不利于接下來的手術。
椎管內腫瘤常見的為神經鞘瘤和脊膜瘤，大多體積，僅開一窗即可完成腫瘤切除。
為避免損傷脊髓，以采用分塊原位切除腫瘤的方式為妥。
而陸晨思來想去之后，還是決定行頸-胸椎交叉節腫瘤切除術，配合顯微外科技術。
可以說，陸晨已經是想的面面俱到了。
“呼。。。也好，就確定下來吧，首長現場的情況，還是不要拖得太久為好，這按照小陸說的，咱們上報到辦公廳。”
“行，我也同意。”
“同意。”
最終，保健小組還是確定下來，就是以陸晨提出的手術為這一次的治療方案。
當然，這份治療方案還需要進行上報。
畢竟，這一次的患者，身份非同小可。
一旦發生意外，將會引起一連串的蝴蝶效應。
四個小時的等待，最終，辦公廳通過了這一次的手術。
陸晨所不知道的是，自己的這個手術方案，甚至已經上了國內最高級別的會議，進行的討論和研究。
最終，選擇了相信陸晨。
畢竟，陸晨表現出來的一切，都是最專業的。
而陸晨選擇的術式，完全是為了患者著想。
手術對椎體骨結構的創傷小，對術后脊柱穩定性影響小。
對脊髓、硬膜、神經根管、椎管內容物影響小，基本可避免術后殘腔瘢痕組織增生、粘連所引起的醫源性椎管狹窄的可能性。
對于患者而言，術后恢復的時間更短。
只不過，這對于主刀的要求很高。
當然，這不再陸晨的考慮范圍之內。
就算是難度再大的手術，陸晨都是有信心完成的。
在手術的準備期間，陸晨還聯系了吳院長，表示自己有些特殊的情況，需要留在一些時間。
吳院長理所當然的以為，這是保健組對于陸晨的考核。
畢竟保健組里，那可是全國最優秀的醫學大佬的聚集地。
想要吸收陸晨，自然也要陸晨表現處相對應的實力。
如果吳院長知道，陸晨留在北京的原因，竟然是要為首長動手術。
估計一屁股要從椅子上竄起來。
好吧，用吳院長的話來說，就是讓陸晨好好表現，醫院的事情，暫時可以放下，不是還有程醫生他們在，所以不必擔心。
全力以赴，加入保健組，才是當務之急。
掛上了吳院長的電話之后，陸晨開是全身心地準備起了手術。
畢竟，現在準備的越充分，手術的時候，出現問題的概率就會越低。
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