“準備外側切口不橫斷胸骨。”
“不橫斷？”
“橫斷的話，會對人工心臟產生傷害。”
這不是雙肺移植的入路，而是在關鍵時刻陸晨所留下的后路。
陸晨自然是有自己的打算。
“好，陸主任，你怎么說，咱們怎么做。”
張主任也想通了，陸晨的實力擺在這里，自然是要聽陸晨的。
“肺源的提供者年齡38歲，這一次是車禍，沒有肺部疾病史；胸片正常；肺泡氣體交換正常。”
“數值多少？”
“fio2=1、0及peep=5cmh20時，pao2＞=300mmhg。”
“氣管鏡正常；乙肝指標陰性及hiv陰性；abo血型與受體一致；供體肺大小與受體相符。”
這些說到底都是術前檢查，不過受體的肺源剛剛從外地送來。
“cpb可經股動靜脈進行，右肺移植時亦可經主動脈和右房插管。”
“好的。”
這個時候，就需要張主任與陸晨相配合。
“當心一點，不要引起缺血再灌注損傷。”
臨床上大約15％的肺移植受體發生嚴重的缺血再灌注損傷，以非心源性肺水腫為典型表現
雖然這是發生在術后，不過，在手術的時候，還是能夠避免這樣的情況。
一旦發生可采用保護性呼吸機支持、積極利尿和吸入no，緊急情況下采用ecmo。
而現在患者的情況，已經緊急采用了ecmo。
此刻的肺源已經送到了手術室中。
肺源的肺動脈注入血管擴張藥前列腺素e1，以消除肺血管對冷灌注的收縮反應。
阻斷主動脈前，結扎上腔靜脈，切斷下腔靜脈，切除左心耳尖，以便灌注液外溢，防止左右心膨脹，減輕肺水腫。
這些工作，都是張主任在前期參與并完成的。
不得不說，張主任在術前已經做了很多的準備工作。
主動脈插灌注針灌入心停跳液，同時總肺動脈灌入3l冷灌注液。
為了保險起見，張主任使用的是改良的euro-collins液。
“準備切除患者的雙肺。”
陸晨采用采用前腋下損傷肌肉少的切口。
“咦，竟然不是傳統的第5肋間進胸？”
看到陸晨這一個入路的醫生，都是產生了一絲疑惑。
“這個入路可以減少患者的損傷肌肉少，倒是不錯的選擇，只不過不知道顯露怎么樣？”
“好像沒有這樣的術式吧，難不成這又是陸主任發明的？”
呃，不得不說，這還真是的猜對了，的確是陸晨專門選擇的一種新的入路方式。
也是針對于歐陽院士的情況。
這段時間，陸晨一直都在解決關于雙肺移植的問題。
其中關于入路，就是一個很大的問題。
千萬不要小瞧了入路，好的入路，對于患者的預后來說，可是起著至關重要的作用。
經過琢磨之后，陸晨才選擇了前腋下切口。
“咦？竟然能夠有如此良好的顯露？”
屏幕前的醫生，全都是一愣，誰也沒有想到，這個入路竟然這般好。
以前怎么沒有發現？
陸晨：呵呵。。。誰能像自己一樣，在系統里能夠做這么多次試驗？
“準備游離肺動靜脈。”
“好。”
圍繞肺靜脈打開心包，游離肺靜脈和肺動脈/
陸晨此刻從右側切斷奇靜脈，于上腔靜脈后解剖右肺動脈，最后在左側，切斷動脈導管韌帶。
動作干凈利落，甚至都不需要仔細去尋找靜動脈的位置。
“厲害啊，這樣的操作，可以很好的使肺動脈顯露出來。”
此刻，觀看著直播的徐教授，已經是一臉的激動。
而在南雅，程院長是組織了輪休和在崗的專家教授一起收看的直播。
一開始的時候，眾人還是有些意見的。
畢竟醫生的休息時間可是相當的寶貴。
可是隨著手術的深入，眾人此刻的眼神已經完全改變了。
這。。。這樣的手術，絕對算得上驚人。
人工心臟移植就不說了，南雅的胸外加心內，也曾經做過類似的術式，只不過，時間上和完美度上，的確是無法于陸晨相比較。
至于接下來的手術，卻是讓眾多專家大跌眼鏡。
這。。。竟然采用了全新的入路，而且，還有這么好的空間暴露。
這種新的入路，完全就是普及和推廣出來。
“不要光想著看啊，你們倒是跟我說說，這陸晨的手術做的怎么樣？”
好吧，程院長表示，自己這個做行政的，的確是很吃虧。
雖然感覺這場手術做的是酣暢淋漓，不過，到底哪里做的好，程院長表示，自己真的沒有看出什么來。
這就是所謂的：內行看門道，外行看熱鬧。
程院長完全就是屬于后者。
只不過，程院長問了半天，身邊的這些專家主任，竟然沒有一個搭理自己的。
程院長：(ˉ▽ˉ；)...
自己好歹也是院長好不好，你們這樣，是不是太不尊重自己了。
呃，雖然程院長一直說，大家不要把自己當作領導。
可是某些特定的時候，你們總要給點回饋的好不好。
至于此時的程院長，向著自己四周看了看，最后一臉苦笑地發現，所有人，都目不轉睛地盯著屏幕。
甚至有幾個，已經興奮地捏起了拳頭。
這。。。
“咳咳，艾主任，艾主任。”
“別吵。”
程院長：(ˉ▽ˉ；)...
“呃，抱歉，院長，我不知道剛剛是你在叫我。”
被打擾到的艾主任原本還想發火，結果一看，竟然是自家院長，當下氣勢就縮了起來。
“艾主任，你和我說說，這手術做到現在，到底怎么樣？”
“怎么樣？院長，我和你說。。。”
好吧，此刻的艾主任算是徹底來勁了。
全都是夸贊陸晨的話。
什么開創了新的術式入路，什么完美的手術，什么患者的福音。
呃。。。
聽的程院長一臉懵逼的神情。
就光是知道了一點，那就是，陸晨這一次的手術，做的事相當的厲害。
就算是現在手術還沒有做完。
可是，單單是現在的經過，就已經算得上傳奇了。
“院長，人才啊，這可是大大的人才，放眼全世界，我敢說，都沒有那位外科醫生，能夠超過上中心的陸主任。”
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