“陸主任，咱們選擇全麻還是硬膜外麻醉？”
這一次與陸晨合作的，還是麻醉科的副主任，甚至已經成為了陸晨的御用麻醉師，一般只要是陸晨的手術，都會讓麻醉科副主任負責。
“全麻，硬膜外麻醉恐怕達不到效果。”
“好嘞。”
和陸晨一起上手術，可以說就是度假一般，神外手術，麻醉保命，可是在陸晨這里，這樣的說法完全沒有什么效果。
在麻醉科看來，有陸晨在，一切就足夠了。
神外手術，主刀保命，這才足夠的貼切。
患者此刻采用俯臥位。
陸晨以腫瘤的中央為中心設計切口。
再以按脊髓造影切除椎板，上下擴大手術野至腫瘤上下端增色已顯露。
“漂亮。”
上過這么多的手術，與無數外科醫生合作過，其中還包括了神外的張主任，可是要說這手術的切口和入路，還是要看陸晨。
這切口，簡直就是賞心悅目啊。
陸晨：呃。。。嚴重懷疑你有嚴重的心理問題啊。
“外部是惡性腫瘤。”
暴露出了腫瘤的位置，陸晨一眼就看出了腫瘤的性質，還真是惡性腫瘤，看來這場手術沒有這么簡單了。
如果是良性腫瘤，陸晨只需要從腫瘤上極或下極開始剝離就可以了。
可現在遇到的是惡性腫瘤，一切就麻煩了。
陸晨需要將附著的神經根如確定不能保留者始予切斷。
此時的惡性腫瘤與硬脊膜粘連大多廣泛而緊密，手術時需要更加的小心。
“切除時滲血多，完全切除多有困難。”
看著患者現在的情況，程瀟瀟已經皺起了眉尖。
“情況是不太好，不過，相比于顱內手術來說，還算是簡單。
此刻的陸晨，在顯微鏡下，小心翼翼操作著雙極。
“擦汗。”
“注意，這樣的手術，需要時刻注意神經，如果誤傷，對于患者來說，是不可逆的。”
手術的時候，陸晨還不忘教學。
此時的陸晨，從腫瘤邊緣開始，交替用剪刀、刮匙、活組織等沿硬脊膜把腫瘤切除。
患者的腫瘤已經壓迫到了神經。
這對于陸晨來說，的確也是不小的挑戰。
“雙極電凝。”
“明膠海綿。”
患者的滲血有些多。
“患者情況如何？”
“放心，一切正常。”
麻醉科副主任時刻觀察著患者的生命狀態，現在看來，情況良好。
“時刻關注患者情況。”
在顯微鏡下，患者的神經暴露無疑。
“粘連情況比較嚴重。”
腫瘤的惡行程度比較高，剝離起來并不是很容易。
“冰凍切片檢查。”
陸晨取下了一塊腫瘤，立馬送檢。
“陸主任，腫瘤已蔓延至硬脊膜腹側。”
作為一助，程瀟瀟也時刻觀察著患者的情況，在影像上，腫瘤并沒有顯示已經蔓延至硬脊膜腹側。
如果在影像上看到的話，手術或許還要更謹慎一些。
“準備推開硬脊膜。”
陸晨并沒有被這突發的情況搞得手忙腳亂。
也是，就陸晨的技術來說，遇到這種突發情況也不會有任何的影響。
此時的陸晨用活組織鉗清除參與組織。
“還好，沒有引起轉移。”
外面處理干凈之后，就是里面的問題。
可陸晨怎么也沒有想到，這里面的，竟然是一個神經纖維瘤。
這。。。
雙發，一個原發性的良心腫瘤，一個惡性腫瘤，這種情況，還從沒遇到過。
程瀟瀟此時也是目瞪口呆。
“雖然是良心，不過也已經壓倒了神經，準備受浸潤的脊神經后根切斷。”
不得不說，這一次手術量極大，但這也是患者的運氣好。
就因為良心腫瘤i的壓迫，引起了患者的散發性疼痛，要不然的話，不及時就醫，惡性腫瘤可能快速生長，進而擴散，真要是這樣的話，神仙難救。
在內部的良性腫瘤切除后，陸晨在該處把硬脊膜沿中線切開，分離出受侵犯的脊神經后根，該神經根在兩側齒狀韌帶之后，小心從后根處分離出脊神經血管以免損傷。
這是避免術后脊髓缺血的重要措施。
而一旁的程瀟瀟，看的認真，對于程瀟瀟來說，這也是一次難得的學習。
使用止血鉗壓榨后切斷。
“記住，這里還有一個問題，切斷神經根的數目可視臨床需要而定，但不宜過多。”
“知道，不然對術后的恢復會產生極大的影響。”
“嗯。”
程瀟瀟的回答，讓陸晨很滿意。
不愧是程瀟瀟，任何手術之前，就已經把關于這場手術的一切全都給預習了一遍。
雖然這樣做，并不一定能夠完美地做好一場手術。
但至少可以預防因主刀的失誤，也引起不必要的事故。
“呼。。。可以了，明膠海綿。”
“電凝。”
完成剝離和切斷受浸潤的脊神經后根，這場手術也算是進入了尾聲。
現在要做的，就是徹底止血。
“沖洗脊髓腔。”
在沒有新的出血點之后，陸晨間斷縫合硬脊膜，加上椎板減壓。
“吳浩！”
“老大？”
吳浩一直在拉勾，這猛然間被陸晨喊了一聲，倒是嚇了吳浩一跳。
這。。。自己又怎么了？
“需不需要放置引流管？”
“啊？！”
這。。。老大就是老大，你手術的時候，還不忘提問？
“問你需不需要放置引流管？”
陸晨也有些無奈，你拉勾都能走神？
還真是一個人才。
“咳咳，放吧。”
吳浩此話一出，似乎就感覺自己要遭，陸晨的臉色瞬間就黑了下來。
“程醫生，告訴他答案。”
“不放引流管，以免腫瘤沿引流管幾外擴散。”
“這。。。老大，我。。。”
吳浩想要強調一下，這似乎自己還沒學到過，不過看陸晨的臉色就知道，自己要是反駁的話，估計下場會很慘。
“2000道真題，做不完別回去。”
吳浩：/(ㄒoㄒ)/~~
“程醫生，接下你來收尾。”
程瀟瀟接過了陸晨的位置，現在要做的，就是骶棘肌作2～3層縫合，嚴密縫合皮下組織及皮膚。
這對于程瀟瀟來說，自然沒有任何的難度。
至于吳浩的話。
呵呵。。。可憐的孩子，幸好你剛剛沒有反駁，要不然的話，估計就是4000道真題了。
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