陽光明媚，天空湛藍，微風輕拂著臉頰。
又是一個艷陽天。
秦堪急急忙忙往手術室內趕，劉華龍遇到難題了，手術進行到一半，他發現自己對這個病人的黏連無能為力了。
龍教授也搖搖頭說：“要么就放棄，要么請秦堪過來試試。”
當然最后的結論是請秦堪過來看看。
秦堪過來了。
他洗了手，消了毒，站在主刀的位置上瞄了一會，笑著說：“問題不大，就是有點主動脈的黏連。”
他說的就是這樣的輕描淡寫。
事實上，做起來也是輕描淡寫，不到15分鐘，黏連就解決了。
“下面的，你做，還是我做？”秦堪征求劉華龍的意見。
“不好意思讓你做吧？還是我來。看來，我們之間的差距不是越來越小，而是越來越大。我是不好意思說追趕了。”
劉華龍沒有一點沮喪是不可能的，自己拿不下的手術，秦堪過來十幾分鐘就解決了，這還需要辯解嗎？這種差距，就和小學生與大學生之間的距離。追趕？簡直就是笑話。
“你不覺得與你過去比，進步了很多嗎？”
秦堪說的是實在話，劉華龍已經差不多掌握了Wipple術式了，這是標志性的進步，一旦掌握了這種術式，就標志著進入了大佬的行列。要知道，全國掌握Wipple術式的，總共也就是兩位數的人數。
“進步，那是肯定進步了，但和你比，差距太明顯了，這也是事實啊。”劉華龍已經站到了主刀位子。
“有進步，能感覺得到，那是很明顯的進步。要知道，你再過幾個月，Wipple術式就不再是夢想了，伱就出師了。好了，既然沒有我的事了，我就走了哈。”
秦堪出了手術室，剛好一個病人被推送過來。
急診的。
一眼就可以判斷，這是腦外科損傷，要做急診手術。
神經外科，景華醫院原來的技術就不錯，現在又有兩個湘雅的教授坐鎮，技術力量更強大了，用不著秦堪操心。
秦堪朝醫生看了一眼，這個年輕的醫生似乎有些害羞，輕聲叫了一聲“秦老師”就不看秦堪了。
秦堪的威信不亞于溫文彬，也不亞于劉華龍，年輕人見到他，有幾分敬畏，幾分羞澀，那也是可以理解的。
不過，事情與秦堪估計的有區別，他還沒有到辦公室，電話就追過來了，是神經外科主任打來的電話。
新來的病人有腦干的損傷和血腫。
秦堪只好轉身往回轉，腦干，別人也不敢動，只有他能夠做腦干手術。
來到手術室，果然，湘雅的教授已經來了，CT影像學很明確，在腦干區，有一個大于5毫升的血腫，需要清除。
這個病人，整體上判斷，傷勢是非常嚴重的，腦干損傷預示著他的生存概率很低，另外，腦組織的損傷也不小，特別是顳葉，頂葉，枕葉都有損傷，救活了也可能是植物人狀態。
這是誰也不愿意的結果。
說句不道德的話，植物狀態，還不如早點走，活著已經沒有意義了，對自己，對家庭，對社會都是負擔。
至于植物人有醒過來的，那也是個別情況，罕見。
盡可能不讓病人變成植物人，或者睜眼昏迷患者，神經外科醫生需要考慮的問題比較多，要分析功能區能保留多少。
當然，事實上，在臨床上手術醫生不會考慮太多這種問題，是否是植物狀態，是否是睜眼昏迷，先不管，先救命。
這是很普遍的做法。
秦堪看完了整個腦組織的影像學資料，對湘雅的兩個教授和本院的主任說，“我有一個建議，顳葉、頂葉和枕葉的損傷，采取保守治療，不去動它。我們主要就是清除腦干的血腫，以及丘腦附近的血腫。”
湘雅的劉教授想了想，說：“我理解你的意思。我內心講，是贊成這個想法的。但是，和我們常規的做法有差異，要不要和家屬談一下？”
秦堪的方案，死亡率會比較高，但是，變植物狀態的機會減少7成。也就是說，按常規的處理，這個病人救活了，幾乎可以肯定是植物人。如果按照秦堪的方案，成植物人的機會就小了很多，但是，死亡的機會要大一些。
作為醫生，常規的思考邏輯，當然現在死亡機會小的，至于是不是植物狀態，不是醫生重點考慮的因素。
本院的主任有些驚訝。
秦堪這種方案有些叛逆。
對于習慣了過去的執業模式，一時間，難以接受。
過去的方案，是最四平八穩的，植物狀態不是醫生造成的，而是一種正常的后遺癥，不會引起任何的麻煩。
秦堪這種激進的方式，造成的后果，就是死亡的概率明顯增加，但是，存活下來的病人，植物狀態從過去的100%，降到30%。
不能不說，這方案對患者家屬角度，有更大的合理性。
但是，站在醫生角度，不僅多了寫死亡病歷的機會，而且是手里多了一例失敗的病例。
有的醫生喜歡把死亡病例歸類于失敗，即便是必死的病人，他們都愿意理解為是自己努力不夠，或者是現代技術力量的不足。
現在秦堪提出了這個方案，按照規矩，那就是由最有決策權的醫生決策吧。
有點搞笑，景華醫院最有決策權的醫生是秦堪。
這是醫院專門下了文的，由溫文彬授權，任命秦堪為景華醫院技術總監。
這是符合規定的。
在通常的情況下，醫院的等級是醫師、主治醫師、副主任醫師、主任醫師，后面是科主任，醫務科主任，業務副院長，院長，這種順序等級制度進行決策。
全面4個等級是職稱，一般就是按這個順序行使職權，但在職稱等級不夠用的時候，譬如等級相同的情況下，行政職務也起作用，并且，這個作用還更重要。
景華醫院，秦堪的職稱只有主治，但院長已經授權，他是醫院最高的決策者，那么，即便是有湘雅的教授在，秦堪說的也是最后的拍板。
“有點難度。反常規的選擇，最好是和患者家屬談談。”
最后，湘雅的教授為了在可能出現的官司上不太被動，建議和患者家屬協商一下。
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