免費小說網 > 獨行修仙路 > 232 一面要治病救人,一面還要績效考核
  吉翔和孟醫生聊的投機,每四天去急診科熘達一次,晚上陪著孟慶非值班,幫著縫縫傷口、看看病人。

  時光匆匆,大半個月過去。

  “小吉!”劉主任走出辦公室,站在門口大聲喊道。

  “在呢,主任。”吉翔戴著一次性手套用手肘開門,從換藥房探頭出來,“什么指示主任。”

  “抓緊換藥,咱倆去會診。”

  “好。”吉翔應了一聲,回身快速和周末做手術的環切術后患者交代注意事項。

  他做的環切術相當贊,術后并發癥幾乎沒有,而且交代的詳細,患者恐懼感也輕。

  “好了,三天后再來找我換藥就行。”吉翔摘掉手套和患者說道。

  “醫生,去門診還是來咱這兒?”

  “來這就行,去門診還要掛號,就一個換藥,不值當。”吉翔道。

  轉身出門,吉翔躬身微笑,“不好意思啊主任。”

  “有什么不好意思的。”劉主任笑著斥道,“換藥是正經活,別這么虛偽,多學點好的。”

  說著,劉主任瞥了一眼吉翔。

  “主任。”吉翔略有心虛。

  “給患者換藥是不是沒收處置費?”劉主任悠悠問道。

  “……”吉翔心里嘆了口氣,還是被劉主任發現了。

  “自己的患者,自己換藥,不收就不收,無所謂。”劉主任忽然狡黠的笑了笑,“可是別讓護士長知道,管家婆可啰嗦了。”

  “啊?”

  “科室的績效,嘿!說出去簡直笑話,一面讓治病救人,一面還績效考核,你覺不覺得很分裂?”

  “有點。”

  “不說這個,現在醫生難當,主要就因為精神分裂。”

  “主任,會診的是什么患者。”吉翔嘿嘿一笑,隨即問道。

  “患者因為下肢股靜脈血栓入院,溶栓治療不好,準備介入置管溶栓,術前做了個ct,發現有問題。我剛在電腦上看了一眼片子,總覺得哪里不對勁兒。”劉主任一邊走一邊說。

  “不對勁兒?”

  “嗯,我看不是腫瘤,但也說不出來是什么東西。”劉主任道,“已經沒了腎實質,按說應該是腎囊腫,可這玩意也太大了,我不敢認。”

  “多大?”吉翔好奇問道。

  “我估計里面得5000ml水,實質層跟一張紙似的。”劉主任疑惑的說道,“按說不能,腎囊腫很常見,十幾公分、二十公分的我都見過,但腎實質被壓成一張紙……”

  吉翔沒說話,陪著劉主任繼續往消化內科走。

  腎臟被壓成一張紙,這種事兒聽起來很古怪。吉翔之所以沒多嘴,是因為他想看看患者資料。

  連片子都沒看,自己憑什么多嘴。

  來到血管外科,劉主任到的最早,他要了患者的影像資料插在閱片器上看起來。

  雖然現在醫院內系統已經全部電子化,用電腦就能看片子,但劉主任年紀比較大,還是在閱片器上看片子更習慣。

  吉翔站在劉主任身后跟著一起看。

  患者左側腹部有一個巨大的包塊,長度大約有7節椎體,寬度超過腹中線。

  這玩意要不是密度告訴吉翔它是一個“水囊”,任誰都會懷疑是腫瘤。

  可這么大的一個“水囊”,也不像是腎囊腫。

  吉翔的閱片能力不高,剛過標準線,他仔細看完后去看病歷。

  系統npc可不好湖弄,他雖然很少考自己,然而一旦發問自己回答不出來的話……吉翔覺得太丟臉。

  還得說是內科醫生寫的病歷,足夠詳細,而且患者入院時間雖然短,改寫的也都寫了。

  要是換成外科患者,哪怕是住進icu的患者臨出院前,手術記錄都未必會寫。

  記下來后,吉翔來到系統空間。

  “老師,囊腫很大。”吉翔和系統npc匯報完之后說道。

  “不是囊腫,或者說這不是普通的囊腫。”系統npc道,“考慮應該是巨大腎積水。”

  “老師,腎都沒了的積水?”

  “是。”系統npc點了點頭,“一般腎積水發現的時候多多少少都會有腎臟保留下來,或許沒功能,但可以在影像上看見。”

  “但是巨大腎積水……”

  “老師,這個病的名字怎么那么奇怪。”吉翔問道。

  “就是特別巨大,沒什么好描述的。”系統npc道,“最早在1939年stirling醫生首次提出巨大腎積水的概念。

  也就是說集合系統積水量超過1000ml,影像學表現為積水達到或超過腹中線,占據半個腹腔,或積水長徑超過5個嵴椎長度。”

  “不過現在臨床上1000ml的積水已經算不上巨大,我見過5000ml以上的患者。”

  “這個至少也有5000ml吧。”

  “有,但患者沒有不適感,直到出現并發癥才來就診,算是很罕見。下肢靜脈血栓形成,是因為巨大腎積水壓迫下腔靜脈導致回流受阻,血液流速降低而形成的。”

  “比較罕見,你們主任沒見過也正常。”

  “原理和腎積水一樣,病因包括腎盂輸尿管連接部狹窄、膀胱輸尿管反流、巨輸尿管和后尿道瓣膜等,其中80%患者為腎盂輸尿管連接部狹窄所致。”

  “至于治療么……”說著,系統npc頓了一下。

  “狹窄部位松解手術?”

  “一般的腎積水可以這么做,但巨大腎積水一側腎臟已經沒有功能了,再保留的話得不償失,要手術切除。”

  吉翔點了點頭。

  “別小看這手術。”系統npc道,“巨大腎積水的手術相當難做。雖然概念在1939年就提出來,腹腔鏡手術在上世紀就已經開展,可用腹腔鏡做巨大腎積水,直到1991年才有報道。”

  “為什么,老師。”

  “因為時間比較長,腎臟的背膜和腹膜融合,局部解剖組織變異,導致手術很難用腔鏡完成。”

  “如果是開腹的手術,還能簡單一點點。”

  “小吉醫生。”

  “在。”吉翔馬上應道。

  他有些愁苦,猜測系統npc是不是要自己去經歷一次感同身受。

  “直接訓練手術吧,你看我做一次手術,然后自己試幾次。”系統npc道,“親手做過之后你才能明白為什么說手術難做。”

  “不用感同身受?”吉翔問道。

  “患者在發現靜脈血栓之前一點感覺都沒有,有什么好嘗試的。”系統npc道,“你要是手術失敗,可以去試一試。”

  吉翔咂舌,不敢再提出異議。

  看治愈系醫生首發就記住域名:.w.8.2...m。82中文網手機域名:

網頁版章節內容慢,請下載好閱小說app閱讀最新內容

請退出轉碼頁面,請下載好閱小說app 閱讀最新章節。