幾位主任的到來讓陳棋有點想不到。
他并不認為胃出血內鏡止血是個多么復雜的手術，對陳棋來說這也太簡單了，真當跟屁股上打一針沒啥區別。
但他還是忽略了他現在所處的年代以及醫院。
對于1988年越中這個三四線小城市來說，內鏡止血是聞所未聞的事情。
甚至用內鏡取魚刺都可以吸引那么多內科主任齊齊來旁觀，能在內部引起轟動，這都是陳棋所想不到的。
通過這件事情可以看出這個時代國內醫療的幾方面問題。
一方面是醫生們，尤其是年輕醫生們對于新知識新技術非常渴望,想學，也愿意學。
另一方面，八十年代因為之前種種原因，國內和國外的勾通交流太少了。
為數不多的交流也是跟蘇連呀、東歐幾國呀、非洲黑叔叔，還有所謂的巴鐵柬埔寨等國。
這些國家能有什么先進醫療技術可供雙方勾通交流的？
終究是我們離主流世界太遠了。
八十年代，在越中市，哪怕是海東省,你想訂一本國外的醫學期刊是做不到的,除非是像陳棋吳猛超教授這樣的國際級別專家才會定期收到相關頂級醫學期刊。
但也有一些有眼光，有見識，有理想的醫生還在孜孜不怠追求新知識。
很多醫生難得有一次機會出國，到了國外利用手上有限的外匯補貼不買自己私人用品，反而去購買那些已經過期的醫學雜志。
因為過期雜志便宜嘛，人家國外也當廢品的，一點點錢就可以買一大堆，然后人肉帶回國內供大家學習參考。
當然非常遺憾，更多的醫學人才在見識國外的先進之后,選擇了留在那里,成為ABC。
所以國外有什么先進的技術、先進的設備、先進的理念，國內除了少數頂級專家外,絕大多數醫生根本就不知道,也沒有途徑知道。
非戰之罪，醫生也無奈。
最簡單的一個例子，陳棋從梅奧帶回來的,那些他們已經淘汰的設備，在國內居然達到了最先進的水平。
比如放到消化內科在用的一些內鏡儀，大家聞所未聞,只當是最先進的胃鏡，卻不知道“胃鏡”也是可以做手術的。
說這些，并不是說陳棋是行走的50萬，是在故意貶低國內，抬高國外。
知恥才會后勇，勇于面對自己的不足，這樣才有發奮圖強，追趕超越的可能，醫學同樣如此。
不承認差距怎么進步呢？
可惜后來幾十年事實證明，國內某些人并沒有意識到這個差距在哪里，如何才能縮小.
導致國內醫療器械與國外的差距越拉越大，直到后來根本無法追趕，頂級醫療設備和醫療芯片還是掌握在西方國家手里，不得不花天價去購買。
當然這是后話。
陳棋聽到朱主任的顧慮后笑了起來：
“朱老師，你放心吧，我是外科醫生，我暫時還沒有改行當內科醫生的可能，所以咱們外科是不可能被淘汰的,相反,外科大有所為,黃金時代還沒有到來呢。”
朱火炎絲毫沒有懷疑陳棋的話，但他的顧慮并沒有消除。
“可是陳棋，我聽別人說，你說過將來外科手術都是微創化，這個微創化我們怎么理解？是不是代表了到時只要像做胃鏡那樣就可以完成手術？反正我是想像不出來。”
老郭同志也在旁邊撇嘴：
“我覺得是這小子在胡說八道，你腦外科的手術怎么給我管子捅進去？往哪捅？又不是所有手術都像消化內科那樣，通過內鏡可以直面胃腸道。”
陳棋一邊做著術前準備，挑選著一會兒自己要用的內鏡管，一邊心里腹誹：腦鏡有呀，也是微創手術的一種呀。
不過這話他可不敢說，說了容易挨打：
“郭書紀，朱老師，并不是你們想像那樣只用內鏡做手術，微創并不是無創，還是需要在特定的人體部位上打幾個洞的，比如一個簡單的膽囊炎，現在我們要剖腹手術吧？
將來的微創手術不用剖開肚子，而只要在腹部這幾個位置打幾個小小的洞，1公分左右就可以了，然后我要伸進去幾根管子，跟胃鏡一樣管子頂端有攝像頭，可以讓我清楚看到腹部內臟的情況。
另外我在這里還有兩根管子伸進去，其實代替了我的雙手，比如分離組織、切除病變臟器、縫合結扎等等，都可以通過兩根管子來完成。
你們想呀，剖腹切開手術對病人的傷害還是挺大的，尤其是年齡大的患者，但如果僅僅是打幾個洞，切口小，傷害就小，恢復也快，這才可能是將來外科手術的主流趨勢。”
陳棋說的是“腔鏡手術”，
比如硬式的宮腔鏡、腹腔鏡、膀胱鏡、關節鏡、腦室鏡、胸腔鏡、蔭道鏡等，不僅僅是軟式的胃鏡、支氣管鏡、喉鏡、腸鏡。
這話一出，郭老頭和朱主任都在思考了。
易則文等小醫生已經在模擬兩根管子怎么做手術？全這種玩意兒沒有真正上手過，是根本無法理解的。
這邊醫生在開研討會了，那邊白雪的父母有點等及了了：
“我說醫生，你們能不能快點，我女兒可等著呢。”
“噢噢，”陳棋這才想起來旁邊還躺著一個病人呢，人家正幽怨地看著他。
“對不起對不起，這幾位都是我們醫院的書紀，主任，咱們一聊天就給忘了正事，行吧，我馬上就進行手術。”
又是蘭麗娟和壽護士長親自做輔助，老郭同志、朱主任他們則是圍在了顯示器前面，看著陳棋慢慢往下下胃鏡管子。
食管沒有問題。
胃部也沒有問題。
陳棋熟練地操作著胃鏡通過幽門一路往下，到達十二指腸處。
因為這是急診胃鏡，術前沒有禁食，所以腸腔內存在著不少分泌物和食物殘渣，但眼尖的蘭麗娟已經第一時間發現了異樣。
她也沒說，只是拿手指輕點了下屏幕。
陳棋秒懂，開始拿生理鹽水沖洗，圍觀的人不自覺地將頭往前伸了一點，想看仔細點。
果然，隨著生理鹽水的沖洗，沖洗液中明顯就可以看到有鮮紅色的血絲在流淌。
出血點找到了。
壽護士長欣喜地在白雪耳邊輕聲安慰道：
“白雪同志，我們已經找到你生病的真正原因了，果然是有消化道出血，你不是羊癲瘋，你是真的冤枉的。”
做為女同志對于白雪的遭遇更容易氣憤和同情，所以旁邊的女醫生女護士們都是小小地興奮了一下。
白雪的眼淚唰一下流了下來，治療室外白雪父母一聽，兩人又是抱頭痛哭。
朱主任不知道還有這么一處八卦，他的心思更多放在手術上，這時候從專業的角度開始提問：
“陳棋，找出了出血點，用你所說的內鏡手術應該怎么治療？”
傳統的手術，這時候就應該拉到手術室，剖開肚子找到胃腸道上的出血點，然后進行結扎止血。
如果是潰瘍性出血，或者出血部位不理想，還會切除部分胃或腸，這手術就越做越大了。
只要是開腹手術，一般都是二級或者三級，不僅病人痛苦，醫藥費那也不是一般家庭能承擔的。
陳棋貼著屏幕研究了一下，確認了一下出血點的情況，嘿嘿一笑。
又從內鏡箱里挑出一根特殊的小管子，經內鏡孔道一直塞，塞到了胃部。
這時候大家就從屏幕里看到，胃鏡的頂端出現了一個鈍頭，
陳棋對著屏幕又觀察了一下，反復沖洗出血點，然后果斷地將這個鈍頭對著出血點，頂一下，放松；頂兩下，放松；頂三下，放松。
把旁邊的大小主任們看得一愣一愣的，不知道這陳棋在干嘛，但誰也不吭聲，就怕錯過了任何細節。
陳棋頂了三下后，再次用生理鹽水沖洗了一下傷口，這時候出血點已經神奇地沒有新鮮血液流出了。
“鬧，好了，血止住了。”
duang~~~
旁邊圍觀的醫生全部都驚掉了下巴，就這么對準出口點頂幾下血就止住了？手術成功了？
朱主任還專門看了一下手表，這整個過程，從下胃鏡開始才花了不到10分鐘吧？
老郭再也忍不住了，驚訝地問道：
“我算是看出來了，你后面伸進去的這個管子有文章，如果不出意外，這應該是用類似于電刀一樣的原理，用電灼止血吧？”
陳棋豎了個大拇指：
“姜果然是老的辣，老郭同志果然是內行看門道，這呀就叫光凝止血，原理是利用光凝作用，使照射局部組織蛋白質凝固，讓小血管內血栓形成。
你們看剛剛那個出血點，明顯就是胃部有一根小動脈破了，所以利用光凝止血是最方便的。如果是淺表的小出血，還可以對病灶噴灑去甲腎上腺素，也可以達到止血的目標。
另外如果是食管胃底靜脈曲張出血，可以注射硬化劑止血，比如1％乙氧硬化醇。另外還有氬氣止血、止血夾止血、靜脈曲張套扎止血等等多種多樣。
基本上不管你是什么原因的消化道出血，都可以通過以上種種方法，通過胃鏡進行止血小手術，而且不止是針對胃出血，大伙兒再看看這里，是不是有一顆小息肉？”
所有人的目光重新又聚焦在了顯示屏上，只見胃大彎部有一顆4mm的肉狀突出物。
眾人齊齊點頭，都是專業醫生，自然不會看錯。
“雖然胃息肉是一種良性疾病，但如果長期不處理，還是有可能癌變的，碰到了就是緣份，當然也不止是緣份，這一個胃出血止血術，一個胃息肉切除術，是不是兩個手術了？
兩個手術是不是可以多收費一次？什么叫創造業務，什么叫增長利潤，瞧，就是這么來的。當然白雪同志你不要擔心，今天我們就只收你一次的錢，今天給你開業大打折了。”
白雪嘴里插著胃鏡管不能說話，聽到陳棋的話后忍不住翻了一個白眼。
周圍的幾個主任和小醫生們都樂呵呵地笑了起來。
但再一細細品味覺得院長說得沒錯，多一個步驟多一個程序多一個手術，就可以多收一筆錢。
外科手術利潤高。
按陳院長制定的政策，業務高就代表了獎金高，鈔票誰不喜歡呀。
蘭麗娟則是悄悄踢了丈夫一腳：
“說什么呢，郭書紀和朱老師都在呢，不要亂說話，好好做教學手術。”
陳棋聽了真無語，心想今晚回去，一定要好好讓這個不聽話的科主任嘗嘗什么叫來自院長的疾風暴雨！
“行，那我就給大家展示一下，胃鏡下切除胃息肉手術是怎么做的。看好了，這個動作很快的，我可不負責回放哈。”
老郭不爽了：“屁話真多，趕緊做。”
只見陳棋又挑選了一根不同型號的管子，再次插入了胃鏡管內，這時候顯示屏上就看到了一個金屬頭。”
有一個小醫生突然興奮地說道：
“噢，我知道了，這是電刀，陳院長是不是要用電刀切除息肉？”
陳棋點點頭：
“喲，聰明，看來蘭主任手下無弱兵呀，大家看好了，息肉只要這么一刀，再沖洗一下確定切口沒有出血了，就完成了。”
郭院長又瞪大了眼睛：“就這么幾秒解決問題了？”
陳棋這時候已經在收管子了，“好了唄，血也止住了，息肉也切掉了，手術完美成功。”
說完，陳棋還不忘安慰一下這個可憐的女人：
“白雪同志，面對流言蜚語，如果你需要莪們可以幫你出具醫療證明，你也不要太傷心，我看你這婆家幾人都不是好相處的，與其在婆家受氣，不如找個更好的人家。”
白雪卻是苦笑了一下，嘶啞著喉嚨真誠的說道：
“謝謝你陳院長，我不是那種一哭二鬧三上吊的女人，我公婆早就看我不滿意了，就算我拿著醫療證明他們也不會信的，我也不需要他們相信，我活好自己就行。”
這話一出，讓陳棋都驚訝了一下，心想這姑娘是真理智，還挺獨立的，長得又漂亮，身材也好，工作穩定……
是不是不應該錯過？
別想歪了，陳棋想的不是給自己納個妾或者養個小的，他是突然想到了自己的一個老下屬，越中四院的嚴世凡。
為什么想到嚴世凡呢，這說起來又是一把心酸淚，傷心事，真讓人相當無語。
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